地佐辛对鞘内舒芬太尼分娩镇痛所致瘙痒的治疗作用

柒月

　　本文探讨地佐辛对鞘内舒芬太尼分娩镇痛所致瘙痒的治疗作用，结论显示地佐辛5 mg静脉注射可以有效地治疗鞘内舒芬太尼分娩镇痛所引起的瘙痒。

　　来源：广东省妇幼保健院麻醉科

　　作者：陈祥楠 胡祖荣

　　选取90例美国麻醉师协会分级I一Ⅱ级、单胎、足月(>37周)、枕前位妊娠拟经阴道分娩，行鞘内注射舒芬太尼5 mg分娩镇痛后24 h内瘙痒的产妇，完全随机分成2组(每组45例)、地佐辛组静脉注射地佐辛5 mg(1 m1)，0.9%氯化钠注射液组静脉注射0.9%氯化钠注射液1 ml。瘙痒评分、镇痛评分、镇静评分每5分钟记录1次，记录30 min。结果地佐辛组瘙痒的治疗有效率明显高于0.9%氯化钠注射液组[80.0%(36/45)比15.6%(7/45)，P<0.01],2组的镇痛评分比较差异无统计学意义[(2.2 4-0.5)分比(2.0±0.3)分](P>0.05)，2组的镇静评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。

　　瘙痒是鞘内注射阿片类药物的常见并发症，其发生率在30%~100%。鞘内注射阿片类药物引起的瘙痒可能与激活脊髓背角的μ受体有关。纳洛酮可有效地治疗阿片类药物引起的瘙痒，但其同时也拮抗了阿片类药物的镇痛作用。地佐辛苯丙吗啡烷类合成药物，是一种阿片类受体激动/拮抗剂，主要激动κ受体，对μ受体具有激动和拮抗双重作用，其镇痛作用与吗啡相当，对呼吸系统的抑制作用与成瘾较吗啡发生率低，目前已广泛用于术后镇痛。本研究结果表明，静脉单次注射地佐辛5 mg可以有效地治疗鞘内舒芬太尼分娩镇痛所致瘙痒，其有效率可达80.0%。

　　目前鞘内注射舒芬太尼引起瘙痒的确切机制尚不清楚，临床上也没有治疗鞘内注射舒芬太尼引起瘙痒确切有效的药物。在本研究中，采用静脉注射小剂量的地佐辛可以有效地治疗鞘内注射舒芬太尼引起的瘙痒。但在治疗期间有增加患者的镇静评分之虞。本文的研究将为临床上治疗鞘内舒芬太尼分娩镇痛所致的瘙痒提供一种新的参考，从而尽可能提高实施鞘内舒芬太尼分娩镇痛产妇的舒适度，促进鞘内舒芬太尼分娩镇痛在临床的普及应用。