腰椎CT诊断：椎间盘突出、椎管狭窄、退行性改变

柒月

作者：飘零风

来源：神经外科医师交流

常规腰椎CT扫描层面　

　　常规腰椎CT扫描L3-S1段，分为

　　（1）椎体层面（骨窗）：观察椎体、附件骨质。

　　（2）椎间盘层面（软组织窗）：观察椎间盘、硬膜囊、神经根、韧带等软组织。

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一、椎间盘退行性变　

　　1、椎间盘高度降低

　　2、椎间盘真空变性：椎间盘见气体密度影，形成真空征。

　　3、许莫氏结节（schmorl’s nods）：又称髓核压迹。

　　4、纤维环钙化

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二、椎间盘膨出

　　椎间盘影均匀超出相应椎体边缘，轻度时CT表现为间盘后缘正常肾形凹陷消失，圆隆饱满。

　　椎间盘突出：

　　⑴中央型：椎间盘影局限性超出椎体边缘，硬膜囊可受压，硬膜外脂肪间隙变窄、消失，可伴纤维环钙化。

　　⑵旁中央型：椎间盘影局限性超出椎体边缘，神经根受压。

　　⑶后外侧型：椎间盘影于椎间孔方向局限性超出椎体边缘，神经根受压，椎间孔、侧隐窝变窄。

　　硬膜外脂肪间隙变窄、消失，可伴纤维环钙化。

　　⑷远外侧型：椎间盘影于椎管外局限性超出椎体边缘，多伴纤维环钙化，骨赘形成，脊神经、周围肌肉、韧带受压移位。

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　　三、椎管狭窄

　　影像诊断标准：

　　①腰椎骨性椎管前后径≤15 mm示相对狭窄;≤12 mm绝对狭窄。

　　②硬膜囊前后径≤7 mm。

　　③椎间盘膨出、突出，侧隐窝狭窄(≤ 2mm)，黄韧带肥厚(>5 mm)，后纵韧带骨化，椎体后缘骨质增生等也可造成椎管有效面积狭窄。