有些降压药伤牙龈

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    首都医科大学附属北京朝阳医院药事部主管药师 张征


    硝苯地平、氨氯地平等“地平”类降压药在临床上常被用于治疗心血管疾病，它们大多属于钙离子拮抗剂，需要长期服用。不过，这类药在治疗疾病的同时，还可能引起牙龈增生，应引起注意。


    牙龈增生的表现是牙龈表面出现小球状、乳头状突起，随后不断增生、增大并相连，甚至融合成一片，盖住部分牙面，使牙龈的外观有明显的变化，严重者可影响咀嚼功能。牙龈组织增生还可能引起疼痛和牙齿变形，影响口腔卫生。尤其是老年患者，黏膜较为脆弱，牙龈增生后易引起牙龈及牙周炎症。


    硝苯地平是钙离子拮抗剂中导致牙龈增生作用最为肯定的药物，服药后2个月就可能出现。随着用药时间的延长，发生率会进一步提高。此外，氨氯地平、维拉帕米等也有类似作用。


    如果在用药过程中发现牙龈增生症状，可在医生指导下调整药物种类。不可自行停药，否则容易引起血压波动。换药后，仍应加强口腔卫生，必要时可遵医嘱选用洗必泰溶液漱口。多数情况下，牙龈增生会在1~2个月后逐渐消退。


    有些患者由于自身疾病原因无法换药，更需要注意清洁口腔。最好定期清洁牙齿，消除牙石。刷牙时，需要注意正确的刷牙方法，尽量避免刺激损伤牙龈，并按摩牙龈组织。增生比较严重的患者，除了调整用药方案外，还建议及时到医院口腔科采取牙周治疗措施，可以在较长时间内控制牙龈增生。炎症较重的患者，可能需要遵医嘱口服抗生素治疗。一般来说，只要控制了牙齿的菌斑和牙龈炎症，就可降低这种药物性牙龈增生的发病率和复发率，减轻病变程度。


    还要提醒的是，根据目前的临床研究，此类疾病在男性中的发病率高于女性。因此，服这类降压药的男性更需要注意定期进行口腔检查。