【每日一名方】肝胃百合汤-董建华

wenhzong

【名医简介】 董建华，上海市青浦县人，生于1918年，卒于2001年。幼读私塾，16岁时从学于上海名医严二陵。七年后，回乡开业。1941~1955年间，边实践边学习，参加了秦伯未举办的中医函授学校。1955年，到江苏省中医师资进修学校深造1年。1957年，调入北京中医学院任教。曾任北京中医学院附属医院内科主任、副院长，中华全国中医学会常务理事，国家科委中医专业组成员，卫生部科委委员，北京中医学院学位评定委员会副主任，中国医学科学院、中医协和医科大学第三届学术委员会委员，全国政协第五届委员，全国人大第六、七届常委等。著有《董建华医案选》、《温热病论治》、《中医内科学》、《中医内科急症医案辑要》、《中国现代名医医案精华》等。

董建华注重辨证论治，调和气血。他对现代医学诊断明确的疾病，既不主张专病专药，也不停留在西医诊断、中医辨证分型的框架内，而是运用娴熟的中医理论，实行辨证论治。比如，胃脘痛历来多从脾胃虚寒论治，但时下胃病患者不少是由恣食厚味、过度饮酒而至舌苔黄腻、胃黏膜红肿糜烂等表现，显属胃热使然。因此，他适时地提出了胃热学说，主张清热或温清并用。再如，糖尿病（消渴）病本阴亏燥热，而水谷精微转输失常，气阴两伤更为普遍。他在治疗上主张气阴双补，药用黄芪、生地、玄参、天花粉、麦冬等合用，再审其有无兼症，或化瘀，或清火，或滋肾，或助阳，更切中病机，疗效显著。

【方名】 肝胃百合汤

【组成】 柴胡10克，黄芩10克，百合15克，丹参15克，乌药10克，川楝10克，郁金10克

【功能】 疏肝理气，清胃活血

【主治】 胃、十二指肠溃疡、慢性胃炎、十二指肠球炎及胃神经官能症等属肝胃不和、肝郁气滞血瘀、肝胃郁热者。

【用法】 日一剂，水煎服，分早晚两次服。

【方解】 胃主受纳，腐熟水谷，喜润恶燥。脾主运化水谷精微与水湿，喜燥恶湿。胃气主降，水谷得以下行；脾气主升，水谷精微才能输布全身。而脾胃要完成其正常功能，又离不开肝的疏泄作用，脾胃得肝之疏泄，其升降才能正常，功能方可健旺，肝还能为脾散精，疏泄胆汁助消化，条达情志以舒畅气机等。脾、胃、肝在生理上密切相关，一旦发病，又无不相互影响。肝失疏泄，则横逆犯胃克脾，致脾胃受损，运化失司，肝失滋养则疏泄失常，肝亦病。

    胃脘痛的表现虽主要在胃，但无论在临床验证上，还是在病理方面，又无不与肝脾密切相连。本病病因大体可归纳为精神因素和进食因素两个方面。精神因素如忧思恼怒，久郁不解，伤及于肝，肝气不舒，横逆犯胃，胃气失其和降，以致胃脘胀痛。若迁延不愈，可出现肝郁化火犯胃，耗伤胃阴而口干苦，饥而不欲食；灼伤胃络而呕血，黑便；久痛伤及脉络，气滞瘀结，故痛有定处而拒按，甚则脉络破伤而出血；以上均涉及到肝，同时涉及到脾。

    从上分析，本病主要由肝、脾、胃此病及彼，相互影响，使三者功能失常所致。治疗胃脘痛，若只治脾胃而不治肝的方法显然欠于周全。故近代医家夏应堂氏指出：“至于胃脘痛大都不离乎肝，故胃病治肝，本是成法”。

    余既往治疗胃脘痛时，曾用“柴胡疏肝散”、“小柴胡汤”等方，也注重了治肝，而疗效却不明显。经临床反复揣摩体验“用药须避刚燥”乃第二心得。前贤夏应堂氏云：“胃病治肝，本是成法……但治肝应知肝为刚脏，内寄风火，若一味刚燥理气，则肝木愈横，胃更受伤矣。”清代医家陈修园在变治胃脘痛方“百合汤”时指出：“久病原来郁气凝，若投辛热痛频增”余拟“肝胃百合汤”乃是取“百合汤”、“丹参饮”、“小柴胡汤”、“金铃子散”、“颠倒木金散”方意，筛选化裁而成。方取丹参饮而不用檀香、砂仁；选“小柴胡汤”而去法夏；取“颠倒木金散”而不用木香，盖檀香、砂仁、法夏、木香均属辛温香燥之品，虽能收到暂时止痛之效，但久用则症状反而加重，对治疗本病是不利的。

    本病的发生、发展，气滞为其重要的病机之一，故取性平之柴胡，微凉之郁金，性寒之川楝，微温之乌药以疏肝解郁，理气和胃。乌药虽温，但不刚不燥，能顺气降逆，疏畅胸膈之逆气，与苦寒性降之川楝为伍，相互抑其弊而扬其长，于气阴无损也。

    久病入络，气滞血瘀，络损血伤，故用丹参、郁金以活血通络，祛瘀生新。气郁久之化火，血瘀久之生热，本方又取黄芩以清解肝胃之热。久病致虚，当以补之。但温补则滞胃，滋腻之药又碍脾，故重用百合、丹参清轻平补之品，以益气调中，生血，养胃阴。

本方在归经上，或入脾胃，或走肝经。合而为这，不燥不腻，能取得多方协调，标本兼顾，疏理调补，相配得当的作用。不仅缓解病情较快，而且宜于久服，从而达到根治的目的。

【加减】 上腹痛有定处而拒按，舌质滞暗或见瘀斑者加桃仁10克；腹痛而见黑便者加生蒲黄10-15克；便秘者加火麻仁或瓜蒌仁15-20克；口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉弦数者加沙参、麦冬各15克，或加生地12克，瓜蒌15克；神疲气短者加太子参15克，白术12克。

【按语】 本方药简量轻，集寒热补泻气血于一炉，肝胃同治，疗效颇著，是不可多得的一首良方。

lanxian

楼主，我是来打酱油的，谢谢哦！

rolay

谢谢楼主提供这么好的资料

liuxingping1011

这个资料很不错，楼主辛苦了，谢谢楼主！