谁抢了药店的生意？

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我市一些药店负责人认为，两年多以前开始执行的社区医疗机构“零差率”售药政策，对零售药店有一定冲击，抢去了药店20%以上的市场份额。事实果真如此吗？近日，本报记者走访了青秀区多家社区卫生服务中心和服务站（统称社区医院），听到的却是不同的声音。

      1、医院和药店“相生相克”？

     “大病新病上医院，小病老病去药店。”无论国外还是国内，这都是老习惯。所以，不管城里开了多少医院，进店买药的还是大有人在。有些人刚从医院出来，又走进药店，或者今天进了医院，三四天之后又会自己上药店抓药。社会需要更多的医院，同时也给药店保留了足够大的生存空间。

     长期以来，药店零售业的发展甚至还在相当程度上得益于医院高药价形成的市场落差。尤其是国内医药产品流通体系改革“国退民进”基本完成之后的十年时间里，药店零售业得到了空前的发展。南宁本地的同济医药、一心医药、康全药业等大型药店连锁企业，就是从2000年之后迅速壮大起来的，这些民营药企的直营和加盟药店数量都在百家以上。但是，到了2010年，它们的“黄金时代”结束了。这一年，国家推出了社区医院药品“零差率”政策。广大药店从此告别“体制红利”，进入新的调整阶段。

     “医院不可能配备市场上所有的药品，不管是大医院还是社区医院。而且，还有很多人是不去医院而自己上药店买药的。所以，国家建立再多的医疗机构都不会取代药店的市场作用。”青秀区新竹社区卫生服务站站长黄东平认为。

     除此之外，各大连锁公司都有一部分大型药店是区、市两级医保卡定点支付药店。据了解，在全市这样的药店有200家以上，而且还在增加。所以，药店也是国家医疗制度改革的受益方。

    2、津头卫生中心：服务收入远高于药品

    “2010年实行基本药物‘零差率’销售以来，我们服务中心的病人数量并没有明显的增加，以前来的照旧来，不来的还是不来。这可能跟我们所处的位置有关吧。” 青秀区津头卫生服务中心主任李永卓说，这个新政可能对乡下卫生院影响比较大，因为农民对药品的价格相对更敏感一些，而城里人更关注药品的品牌和质量，很多市民不会因为少几元钱而选择不太知名的药品。因为社区医疗机构一个药品品种只会进一个厂家的药，而市场上的同类产品往往多达十几个品牌。

     李永卓介绍说，在国家划定的500多种基本药品中，一般社区医院只会进购200多种常用药，大医院配备的品种会齐全一些。所以，很多居民为了满足需要而选择去大医院，或者自己上药店买药。

     李永卓从数据上作了进一步的说明。2012年，津头卫生服务中心及其管辖的两个服务站药品销售收入为68万元，总体收入为224万元，药品销售收入只占总收入的三分之一左右，这跟医保新政策实行之前没有太多的差别。

     据了解，目前青秀区共有11个社区卫生服务中心和21个服务站，其中城区直管的卫生服务中心有3个，其余为医院兼营。相对来说，东葛服务中心的人气较旺一些，但这些社区服务机构主要还是靠服务增加收入，而不是药费。比如开设中医科，增加中草药的销售，或开设针灸、理疗等服务。毕竟，中医在居民的日常保健中所处的特殊地位是无可替代的。

     3、新竹服务站：药品减少，收入下降

    “2010年8月实行新医保政策之后，我们服务站的收入下降了20%以上。我们抢不了药店的生意。”对于“社区医院抢药店生意” 这一说法，青秀区新竹社区卫生服务站站长黄东平感到很委屈。

    新竹社区卫生服务站以前是广西亭凉医院自营的一个门诊部，医改之后成了社区服务站。

    据黄东平介绍，服务站以前配备的药品有400多种，实行新医保政策后，配备的药品减少到了200多种。比如以前的皮肤科用药有十几种，现在只能从国家基本药物目录中选用两三种，这是明显不够的，很多病人因此选择大医院和药店，直接影响了就医人数和药品销售收入。去年服务站的总收入为60多万元，比2009年减少了将近一半。

    黄东平认为，造成这种情况的原因有两个方面，一是病人用药有一定习惯，比如广谱抗菌药阿莫西林，很多人觉得某公司生产的效果更好，但社区服务站只提供另一家药厂的产品，于是病人在开了处方之后，会自己到药店购买，服务站因此流失了部分收入。二是药店可以刷区、市两级的医保卡，而且很多药店可以在没有处方的情况下卖处方药，这为病人、消费者提供了很大的便利，社区服务站的优势进一步减少。

    另外，不少社区服务站不能刷区直医保卡，这也是很多本社区居民直接上药店买药的原因，新竹服务站就是其中之一，而在2009年以前是可以的。

    不仅如此，服务站还要为社区1000多名65岁以上的老居民提供一系列免费服务，比如一年免费体检一次；为建立医疗保健档案的居民提供多种免费服务。虽然收入减少，但服务量却在增加。

   “社区居民才是医保新政策的最大受益者。” 黄东平最后说。

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我觉得药店现在监管的也不理想，进去买药老是推荐一些快过期的，或者推荐一些同样功效但是推荐价格高的，很是让人讨厌