美国医生职业倦怠感调查

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以下幻灯片是2013年医师生活方式调查，该调查探讨了医生的业余生活与职业倦怠感之间的关系。这一国家调研发表于2012年的Archives of Internal Medicine，报道了与美国其他工种相比，医生可能遭受更多的职业倦怠困扰。约有45.8%的医生至少经历过一种工作倦怠征候：缺乏工作热情，犬儒主义情怀，个人成就感和个人认同感低下。Medscape对肿瘤学医师进行评估发现结果更加令人沮丧：38%认为自己工作倦怠，只有62%的人不这样认为。这一问题的范围覆盖广泛：包括家庭医生，内科医生，以及普外医生。

肿瘤科医生排名靠后，在24个科别的排行榜中排名13，令人惊异的是，儿科医师与风湿病学医生、精神病科医生、以及病理学医生一起位于倦怠感最少的医生行列。

工作倦怠感是严重问题。根据2013年的研究结果，工作压力，以及未能及时治疗的精神疾病，导致了美国医生人群的自杀率高于平均值。Medscape调查显示，毫无疑问存在工作倦怠感比例最高的科室其严重程度也是最高的。事实上，排名靠后的肿瘤学医生平均严重程度得分为3.6 (1 = 并未妨碍自我生活；7 =意欲离开医务行业）。

肿瘤科医生对容易引起生活压力的因素进行了归结评估，评分标准为1至7分，1代表并不重要，7代表特别重要。得分最高的压力因子包括“太多的官僚化工作，”“工作时间太长，”“同情心疲劳。”

只有肿瘤科医生和病危护理医生将同情心疲劳列为排名前三的压力因素。最不重要的压力因素包括“不同的雇主，”“不同的同事，”“缺乏职业充实感。”很明显外部的压力因素是导致工作倦怠感的罪魁祸首。在Medscape初级护理圆桌讨论会上，Roy Poses博士说，“大部分工作倦怠的介入措施都是把它当作精神疾病加以治疗。”

女性肿瘤科医生更容易产生工作倦怠感(56% vs 36%）。这与纳入所有医生的调查结果一致。女性更容易在工作和家庭之间产生犹豫，特别是当她们有了自己的孩子后。

年龄最大和最小的肿瘤医生群体工作倦怠感的比例是最低的。职业倦怠感在中年时达到峰值，在其他的职业发展期则保持稳定，46岁至55岁工作倦怠感的比例为32%，而56岁至65岁的比例则为29%。66岁后工作倦怠感的比例显著降低至4%，但这可能是由于退休将近或工作时长的减少所致。

就幸福指数评分（1代表非常不开心，7代表非常开心）而言，有工作倦怠感的肿瘤科医生给出了3.8分的低分，与之相比，对工作满意的同行的评分则更高，为5.3分。这一比例与一般人群相契合。居家的幸福感(5.0)高于工作，但少于无倦怠感工作人群(5.5)。Archives of Internal Medicine调查显示，医生需寻找工作-生活的平衡点；从事预防医学、皮肤病学、以及小儿科学的医生满足感最强烈，而普外科和产科的幸福感最低。这与严重程度分组趋势一致，皮肤病科以及儿科医生工作倦怠感分级最低，而外科和内科医生分级最高。

工作倦怠感最强烈和压力感最小的肿瘤科医生选择最喜欢的游戏方面无差异。所有选择所占的比例是相似的，最受欢迎的放松方式是陪伴家人（83%的工作倦怠医生和85%的工作压力较小的医生先择此项）。

工作倦怠感较强的医生更喜欢旅行和锻炼或体力活动(63%) ，而压力较小的肿瘤科医生喜欢锻炼(64%)甚于旅行(61%)。肿瘤科医生倾向于阅读(54%)，园艺(46%)，美食(40%)，而不喜欢非医学类写作(4%)，聚会(5%)，狩猎或钓鱼(9%)等。

与其它发达国家相比，美国人更为糟糕，他们的每年享有的带薪休假仅为13天（意大利42天；法国37天；德国35天；英国28天；加拿大26天；日本25天）。美国医生的日子并不比他们的患者好过。而存在工作倦怠感的医生更是如此。大约32%的工作倦怠的医生以及24%的幸福指数较高的医生仅有2周的假期，67%的工作倦怠的医生和75%的压力更小的同行享有2周以上的假期。

根据美国旅行协会2009年的调查，美国成年人最感兴趣的旅行方式包括拜访亲友、观光、海滩、博物馆、国家公园、森林公园、主题公园、登山等。肿瘤科医生，无论是否存在工作倦怠感同样喜欢上述度假方式。与工作压力较小的医生相比，有倦怠感的肿瘤科医生更喜欢海滩观光(44% vs 43%)，并对出国旅游更感兴趣(57% vs 55%)。总体而言，在度假选择上并不存在差异。当然主要的差异是有倦怠感的人群花费在旅行上的时间更少。

Medscape调查显示，有工作倦怠感和没有工作倦怠感的人群在选择志愿者活动类型的比例上与游戏和度假选择一致。两组大约20%的医生选择无偿临床工作。与有工作倦怠感的医生相比，无工作倦怠感的医生更倾向于选择宗教义工活动，两组医生花费在子女学校(12%) 和感兴趣的活动上的时间(6%)相似。对于不参加志愿者活动的医生，倦怠者多于幸福指数高的医生。幸福指数高的医生更乐于参加志愿者活动。

肿瘤科医生还对自己的健康状态予以评分，1分代表健康状态较差，7分代表健康状况非常好。一般而言，肿瘤医生不管有无倦怠感，健康状况均良好，得分分别为5.3 vs 5.7。

最新的CDC数据报道26.2% 的美国人锻炼少于1月1 次，此次Medscapez调查显示，不管有无倦怠感，承认从不锻炼的肿瘤科医生均为5%。CDC报道大约21%的美国成人参加有氧或肌肉锻炼。肌肉锻炼指南要求每周锻炼至少2次；有氧锻炼则需要每周至少150分钟的运动量。虽然超过一半的肿瘤科医生每周运动超过2次，但倦怠医生(49%)的比例少于压力小的同行(58%)。此外，46%的有倦怠感的医生每周至多运动一次，与之相比，压力小的医生则为37%。
根据CDC的报告，2011年35.8%的美国男女超重，27.8%肥胖。仅有34.5%为正常体重，1.8%体重较轻。肿瘤科医生的BMI指数优于他们的患者；62%无倦怠感的医生称自己体重正常或体重较轻，而有倦怠感医生的这一数据则为50%。然而，即使在这一人群中体重依然是一个问题，49%有倦怠感的医生超重或肥胖，与之相比，幸福指数较高人群的这一数据则为40%。

根据CDC的数据，近年来国家戒烟率不断升高，但仍有21%的美国人吸烟。不管有无工作倦怠感，大多数肿瘤医生均无吸烟的问题，他们当中的烟民仅为1%。

2010 Gallup民意测验显示，67% 的美国成人饮酒，这一比例自从1937年就维持着惊人的稳定性。根据最新的CDC数据，57.1% 的美国成人在最近的1个月内至少饮酒一次，18.3%的成人为酗酒者，6.6%承认自己酒瘾很大。Medscape调查中肿瘤医生反馈仅有一般程度的饮酒习惯，并且不管有无职业倦怠感并无差异。33%的职业倦怠感医生从未饮酒，而压力较小的医生这一数据则为34%。大约50%的肿瘤医生每天饮酒量小于1次，19%的职业倦怠医生和17%的压力较小的医生每天饮酒超过1次。

存款影响肿瘤医生对职业倦怠感的认同。在此次问答中，63% 的职业倦怠医生认为相对于他们的年龄和职龄，他们有足够的存款，而压力较小的同行的这一数字则为69%——差值为6%。而无存款或有棘手债务的比例则相差8%，职业倦怠医生为31%，压力较小的医生则为23%。

根据2008年的报道，88%的美国人信仰宗教。此次Medscape民间调查更看重肿瘤科医生是否有心灵信仰，而不管是否参加了某宗教仪式。有或无职业倦怠感的医生在这一方面并无差异，但与普通人群相比，肿瘤医生较少有精神上的信仰。当被问及是否有宗教信仰时，67%的职业倦怠者和72%的无职业倦怠者回答说是。大约三分之一的肿瘤学家无信仰。

当声称有宗教或精神信仰的医生被问及是否乐于参加护理服务时，有职业倦怠和无职业倦怠的医生产生了差异，前者大约有54%的人乐于而后者则有64%。差值达10%。Medscape并没有追问受访者是共和党、民主党还是保持中立，调查的问题集中于在社会和财政问题上他们是趋于自由派还是保守派。对于这些均没有明确的定义，反馈也是主观的；目的是找出政治偏差而非投票习惯。在有或无职业倦怠感的医生人群中未见显著差异，职业倦怠的医生稍显保守，35%的职位倦怠医生承认自己属于社会保守派，而幸福指数较高的同行这一比例则为33%。

The Power of Patient Stories一书的作者Paul Griner博士说，如果你在业余时间不和爱人共处，享受自由的时光，或者与亲友相聚，那么你会有职业倦怠的危险。就像所有的医生一样，相当数量的肿瘤科医生与家庭成员共同生活在一起，有职业倦怠感的医生(83%)和没有职业倦怠感的医生(81%)比例相似。

Medscape调查显示，34%的有职业倦怠感的肿瘤医生和39%的无职业倦怠感的肿瘤医生最多有1个孩子。大约26%的职业倦怠医生有3个以上的孩子，而压力较小的同行的这一数据则为21%。

根据2007年移民政策署的报道，26.3% 的医生是成年后移民至美国。Medscape调查显示，以成人身份移民至美国的肿瘤科医生存在职业倦怠感的比例较小，为34%，本土出生的医生近一比例为40%，以儿童的身份移民至美国，后来成为医生的人群中这一比例为38%。这一调查并未解释这种差异，但可以推测在国外出生的医生期望值较小。

Griner医生建议积极参加医疗改革，这样会改善医患关系。改革会带来更多的缓冲时间，过多的抱怨是无益的。这些改变可能会使更多的医生和患者感到满意，职业倦怠感也会随之减少。

文章中作者概述了医生职业倦怠感这一富有挑战性的课题：“总之，这些发现指出（1）美国医生职业倦怠感流行率处于警戒水平，（2）一线专科医师处于最大风险中，（3）工作时间越长，产生职业倦怠感的风险就会越大。（4）除工作时长外，医师的受教育水平及专业水准越高，越不容易产生职业倦怠感。然而，药学工作者呈相反的趋势。”

春天的小鱼

啥也不说了，楼主就是给力！