基因引导：肺癌治疗发展新方向

九頭鳥

        基因引导：肺癌治疗发展新方向——
访抗癌协会常务理事、临床肿瘤协作中心候任主委
吴一龙教授
                                                                       2013年03月13日
近日，在北京召开的“引领变革，成就未来”肿瘤峰会上，我国肿瘤界知名专家共同交流探讨了基因引导下晚期非小细胞肺癌（NSCLC）治疗的研究与发展，和EGFR基因突变指导下的肺癌个体化治疗策略以及未来的发展方向。会议期间，中国抗癌协会(CACA)常务理事、临床肿瘤协作中心（CSCO）候任主任委员吴一龙教授，就肺癌的个体化治疗、肿瘤驱动基因的概念以及基因检测等回答了记者的提问。  
     
    问：肿瘤驱动基因为何受关注？  
     
    答：驱动基因是近年肿瘤研究领域提出的概念。所谓驱动基因，就是与癌症发生进展相关的重要基因。肿瘤有一些特殊的基因改变（或者是特殊的生物学指标），将其作为靶子攻击，选择性就会高很多，可以不必采用所谓“完全杀死长得快的细胞”的策略。比如表皮生长因子受体这个基因突变会导致肺癌的发生，或者使肺癌的生长更快，这一表现在亚洲肺癌患者中尤为突出。正是由于对此基因的研究，才使得吉非替尼能够很好地应用于肺癌特别是亚洲肺癌患者的治疗，并在中国获批EGFR突变一线适应证。  
     
    问：基因检测是否可行？  
     
    答：我们知道，肿瘤的发生是因为体内多种基因（包括癌基因、抑癌基因等）发生突变的累积，加上外界不良因素的刺激造成的。因此，通过对患者的基因进行检测可以准确地分析病情并对症下药。  
     
    目前，肺癌临床治疗的有效率仍然偏低，这与癌症复杂的发生机理和患者的个体化差异有关。例如，以往针对肺癌患者的药物治疗有一定的盲目性，常常按照经验选择化疗药物，许多患者并没有临床获益，还有可能人为地造成过度治疗。现在已可以对病理标本进行基因检测，根据检测结果选择化疗药物或者靶向治疗药物，真正实施个体化治疗。以非小细胞肺癌为例，除了之前的病理分型以外，从基因角度，目前至少可以分为EGFR基因突变型和EGFR基因野生型。尽早明确基因分型，对于进行肺癌的个体化治疗尤为关键。同时，针对这样的靶点进行的靶向治疗，相对来讲毒性也会小很多。目前，国内已经有50多家大型的三甲医院和肿瘤专科医院具备了检测EGFR突变的能力。卫生部临床病理质控中心已经组织国内50多家医院参与全球EGFR检测质控网络，并组织建立国内自己的质控体系，确保检测的准确性。  
     
    问：肺癌治疗将如何发展？  
     
    答：肺癌的治疗将根据基因分型来选择，而更多的基因分型及其流行病学正在研究之中，将有更多的针对不同靶点的靶向药物面世。今后在肺癌的治疗上，将是靶向治疗和传统治疗的联合。

惜姌

1. 问：肺癌治疗将如何发展？  
   
2.      
   
3.     答：肺癌的治疗将根据基因分型来选择，而更多的基因分型及其流行病学正在研究之中，将有更多的针对不同靶点的靶向药物面世。今后在肺癌的治疗上，将是靶向治疗和传统治疗的联合。
   

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