中国投巨资力治农民因大病致贫返贫顽症

开始神话

“真没想到，这次住院自己只花这么点钱。”看着手里的票据，吉林省农安县63岁的农民李清山显得挺意外。

7天前，李清山因心脏病住进了农安县医院，几天时间就花了1万多元。本以为这次生病多数钱得自己掏，可医院却告诉李清山，心脏病已经被纳入新型农村合作医疗大病保障范围，他只需交3000多元，剩下的全部由国家报销。

李清山得到的实惠与中国近年来实施的大病保障新政有直接关系，卫生部日前又进一步宣布，自2013开始，中国农村医疗保障重点继续向大病转移，肺癌、胃癌等20项大病患者的医疗费用，实际报销比例不低于70%，最高可达90%。

“要是在以前，生一场病，一年的地就白种了。”李清山说，“从2009年起，我每年都参加农村合作医疗，今年派上大用场了。”

经过多年的医疗改革，中国已经建立了一个医疗保障网络，但是由于保障水平还比较低，对于一些大病的患者来说，负担依然很重，特别是在农村，因大病致贫、返贫的现象仍是最难解决的问题之一。

3年前，中国启动新型农村合作医疗大病保障改革，逐步推进大病保障范围：2010年，先从农村儿童的先心病和急性白血病入手；2011年保障范围再增加6个，病种共包括8类；2012年，又试点增加了12类大病医保病种。

“农村医疗保障重点向大病转移，是新一轮医改的一个明显特征。”卫生部医政司副司长姚建红说，新型农村合作医疗在限定费用的基础上，将重大疾病的实际报销比例提高到70%。对于符合条件的贫困救助对象，民政部以医疗救助基金的形式，再给予20%补偿。

做好大病保障，首先是要有钱投入。据悉，今年，新型农村合作医疗全国人均筹资增加到340元，其中政府补助增加到人均280元，新型农村合作医疗总筹资额可达2700亿元。

仅在农业大省吉林省，2013年就计划各市、县财政按照每人5元的标准，由省财政按照1：1的比例进行配套，建立大病救治基金。

“这一项共计约2.74亿元。”吉林省卫生厅厅长隋殿军表示，这笔钱对于以生产玉米为主的吉林省来说不是个小数目，“这些钱将首先用于全省城乡低保人群和其他困难群众，同时作为大病救治风险资金。”

事实上，随着大病病种的扩大，考验的不仅仅是资金，还有基层的医疗服务能力，以及监管力度。对此，卫生部医政司医疗管理处处长焦雅辉表示，针对20项大病的保障，卫生部门已做好了医疗服务、药品与耗材、财政资金和制度等保障准备。

他指出，目前卫生部和各省级卫生部门还组建了重大疾病临床诊疗专家组，负责提供技术支持与指导，协助开展医疗质量管理与控制，以及强化人员培训等工作。

焦雅辉说：“我们同时制定各重大疾病的临床路径，细化有关病种的分路径，完善部分病种的诊疗规范和指南，未来将逐步建立健全重大疾病规范化诊疗体系。”