医药物流延伸服务凸显创新浪潮

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在北京协和医院，护士只要用手指在药柜指纹识别屏幕上轻轻一按，病人处方就一目了然地显示出来了。接着，再点击病人的名字，药品盒自动闪烁提示药品所在位置——智能药柜，已经覆盖全部用药的85-95%.智能药柜只是华润北京医药股份有限公司（以下简称“北医股份”）医药物流延伸服务的一部分。医药物流延伸服务，即药品从流通企业进医院、到病床前的供应链全程信息化。北京多家医院与华润北医股份公司合作启用医药物流延伸服务系统后，实现了通过条码实时追溯每个患者用药情况，以保障患者用药安全。
拥有自主研发基因的创新
2010年春节前，北京天坛医院药库跟其他医院并无二致，专业药师在药库从事着药品收货、退货、搬运、码放以及保管养护等事务性工作。
北医股份正式接手其药库后一切都发生了变化。
现在，走进天坛医院药库，看到的是整齐排列的立体式、托盘式、流利式和隔板式货架，进库药品先被无线射频（RF）扫描条形码，按照RF的指令，工作人员驾驶电动升降叉车，把药品送到指定货位完成入库。药品出库向各药房配送时，工作人员用RF扫描请领单上条形码，电子标签指示灯便闪动起来，工作人员按照指示灯提示完成拣选任务。
据北医股份董事长陈济生介绍，这是北医股份自主研发的医院药库现代物流管理系统（H-WMS）的一部分，以信息连接为通路，把现代医药物流信息化系统、自动化技术和管理方法延伸到医院药库，使医院药库实现药品出入库等各项操作流程化和信息化，以提升医院的药品流转效率和准确率，确保药品流转全程中的安全性和可靠性，并进一步降低综合成本。
这套药库管理信息系统包括：供应商到货数据可直接导入药库信息管理系统；药库接到电子请领单，库存满足商品可自动生成送货单；系统根据库存满足的商品请领单生成新的采购计划；药库信息与医院信息中心接口，实现物流、信息流与资金流同步……
陈济生说，这套药库信息管理系统使用权归天坛医院，医院采购并不排他。各家商业公司只要将电子发票发送到其中的商务平台上，系统自动将商品代码转换为天坛医院内部操作码，完成药品到库、出库、上下架等工作。
此外，北医股份参照国家GSP管理要求，为天坛医院新药库制定了七项管理制度，涵盖入库验收、库房管理、色标管理、效期管理等各个方面，实行24小时温湿度监控；同时建立四大业务流程，指导库房社会化管理的具体操作。
陈济生告诉记者，天坛模式的构想来自她在国外参加全球医药商业联盟大会上的心得。当看到麦克森、卡迪诺等美国排名前十的医药流通企业，能与医院建立起牢固健康的合作关系，正是通过现代服务手段和信息化技术，她的商业触觉被调动起来，实现北医股份在医药流通领域转型的方向也更明晰。
调研中她发现，医院物流是医院管理的薄弱环节，原因是医药商业公司将药品配送至医院后，二者的关系就终止了。
现在，“我国医院药房的职能将从‘经济效益型’向‘管理服务型’转变，许多医院提出药库逐步走向专业化、社会化管理新思路。”陈济生抓住了这个机会。
北医股份曾尝试把美国一家企业的药品管理方案直接搬到中国，但最后论证失败了。原因是，中国医院有自己的特点，也意味着需要自主开发一套适合中国医院特色的系统。
推广一个新事物是有难度的，即便现在，医院接受程度仍有差异。北医股份的对策是，根据医院实际情况“量身定做”，使医院逐步接受新理念。
据悉，北医股份已经在实践中创造了从医院药库到病床全程物流服务模式——北京天坛医院模式；物流信息化、自动化技术和培训服务模式——北京大学第三医院模式；物流信息化平台服务模式——北京社区卫生服务中心“一键通”模式等多种物流延伸服务模式。目前，北医股份物流延伸服务管理已经推广到北京和全国的20家三甲、二甲医院、100多家社区卫生服务中心。
为天坛医院带来啥变化
北京天坛医院相关负责人对记者表示，采用医药物流延伸服务后，医院发生着五大变化。
变化之一：“原来医院药库面积达500多平方米，药品储存是地拍式摆放，现在新药库面积338平方米，实行科学布局、立体式存储，节省了100多平方米的空间。”她说，新药库实现了使用面积最大化，而储存率提高了20%.
变化之二：“原来医院药品管理是手工操作，医院药库配备RF无线射频和电子标签拣选设备后，实现了药品出入库的全程信息化、自动化。”她说，从各供应商采购的药品，使用条码扫描即可完成入库登记等一系列的操作。
变化之三：从前采购、药品到货、发放到各药房信息是脱节的。现在药库管理全程使用条码，药品在供应商、医院药库和药房之间流转，均通过信息网络和条码扫描自动完成，实现了药品在医院流转中批号管理、质量监控，账与实物相符率达到100%.
变化之四：医院药品管理一度没有国家标准，主要凭责任心和经验。现在，参照国家GSP管理要求，在药品质量管理方面有了很大提升。
变化之五：“曾经，医院药库11名具有中级药师专业职称工作人员，干的都是搬运工的活儿。北医股份提供专业化服务后，人员减少到四人，原有药师回到临床药学一线，促进医院将药师资源重点转向对患者的理念。”
据该负责人介绍，天坛医院与北医股份的合作正在向医用耗材延伸，并进一步向病区和病人药品扩展，努力探索一条中国式的物流延伸系统。
变革要有市场化取向
日前，商务部市场秩序司司长常晓村在天坛模式现场会上指出，我国药品流通成本高、效率低，信息化建设滞后。据有关研究资料显示，我国药品流通行业费用率高达7%左右，美国和日本费用率只有1.5%.
“在发达国家，药品流通数据能够快速、准确传递，大大提高了采购、库存管理、装卸运输、订单响应、物流配送等业务处理的自动化水平。而在我国，大部分企业仍然停留在传统落后的物流方式上。”常晓村说。
“我们一开始就想做中国第一。”陈济生说，天坛模式的构想是瞄准着信息化方向进行的，因此前瞻性设计不仅带来天坛医院变化，而且具有示范效应。
常晓村表示，商务部在全国药品流通行业“十二五”发展规划纲要中突出了“发展现代医药物流，提高药品流通效率”的任务。发展现代医药物流，必须引导和鼓励企业积极采用先进信息技术与现代科技手段，包括运用企业资源计划管理系统（ERP）、供应链管理等新型管理方法，使用无线射频（RFID）、全球卫星定位（GPS）、无线通讯、温度传感等物联网技术，配备自动分拣、立体仓库、冷链物流等先进设备，发展新型电子支付和电子结算方式等内容，改造业务流程，开展人员培训等多项工作。
商务部市场秩序司巡视员温再兴指出，北医股份从传统商业购销模式向现代全产业链服务模式转变，让专业化、现代化的物流服务延伸到了药品生产和终端销售环节，是药品流通行业发展的重要趋势。
首都经济贸易大学企业发展研究中心主任黄津孚说，医药物流延伸服务最大的好处是提高了用药安全的保障水平，实现药品和器具信息与物流信息流、实物流的实时统一，提高药品质量控制能力。他告诉记者，“天坛模式”依靠信息化技术解决了我国大多数医院药品管理的尴尬局面，未来肯定是各家医院发展的方向。
据悉，目前我国多数医院无法对药品批号、效期和流向进行及时准确的信息追踪，医院信息管理系统（HIS）中一般不包括药库管理系统，问题药品召回和改进药品质量管理也存在一定困难。“天坛模式”通过建立医药用品物联网，实现了药品批号效期的全程跟踪，实现供应商—配送服务商—医院药库—药房—患者药品流通全程可追溯，及时召回问题药品或采取补救措施。
其次，我国多数医院和社区卫生服务中心虽然有一些药品质量管理制度，但都没有达到《药品经营企业质量管理规范》（GSP）的要求。北医股份参照国家GSP要求，协助医院制定和完善涵盖入库验收、库房管理、效期管理、人员管理、药品质量安全保障等15项药品管理规章制度，提高了医院药品管理的水平。
第三，医院药品存储时间越长，占用库存面积和资金就越多。黄津孚认为，“天坛模式”大大减少了医药供应链成本。药厂、物流配送企业和医院能够共享医药物流信息平台提供的信息，优化医院采购、药厂生产、物流企业配送方案，降低库存，从而节约占用资金和库存面积。
记者了解到，目前国内已有不少流通企业开始复制“天坛模式”，积极与各地医疗机构合作，推广医药物流延伸服务。