DAS28-P可预测早期类风湿性关节炎病人的疼痛改善

开始神话

目前类风湿关节炎（RA）的治疗方案的决定常参考28个关节疾病活动性得分（DAS28），但其主观和混杂影响因素较多，会干扰DAS28总得分，进而影响治疗方案确定和预后判断。针对这种情况，英国诺丁汉大学关节炎研究英国疼痛中心的McWilliams DF等研究人员开展了一项研究，研究结果发表于2012年10月的《关节治疗与研究》（Arthritis Care & Research）杂志上。研究发现，女性及高基线DAS28-P与疼痛的预后有相关性。

该研究为一项初始队列研究。该研究应用早期类风湿性关节炎网（ERAN）数据库分析基线和1年后的疼痛数据。ERAN是一个基于医院的包括1189例患者的起始队列。应用36问卷简表中身体疼痛得分计数作为1年后疼痛改善情况评价。DAS28中病人报告的部分（关节压痛和视觉模拟量表得分；DAS28-P）的比例被确定为一项预测指标。通过用logistic回归产生的调整比值比（ORadj）来研究少量疼痛改善的预测指标，调整其他14个临床和人群的共变量。

研究结果发现，基线时较高程度的疼痛和性别、高DAS28得分、较差的心理健康状态及吸烟有关。大部分早期RA病人称1年后有不同程度的身体疼痛改善。DAS28-P指数在病情仍然活动的病人中没有明显改变。女性（ORadj为3.41,95% 可信区间[95%CI]1.35–8.64）和基线高DAS28-P 指数（三分位数ORadj 2.09,95%CI 1.24-3.55）可预测较少的疼痛改善。其他常见的RA危险因素不能预测疼痛的改善。

研究结果表明，可能预测早期RA较小疼痛改善的因素是女性和高DAS28-P指数。高DAS28-P指数可以反映非炎症因素，例如中枢敏感对疼痛的影响。我们需要包括控制疾病炎症在内的多种策略来充分治疗疼痛。