JCO：顺铂会增加晚期实体瘤患者的静脉血栓风险

开始神话

某些研究报告认为，顺铂可增加患者的血栓栓塞风险。尽管含顺铂的化疗方案可能存在极大静脉血栓栓塞(VTE)风险，但由于迄今为止，针对该方面的评述却并不完善，因此，Dana-Farber癌症研究所的Sonia Seng率领一个美国研究团队进行了一项系统性评价研究，他们通过对多项随机对照试验进行荟萃分析，以评价含顺铂化疗方案相关的静脉血栓栓塞风险发生比率。研究人员通过与无顺铂的化疗方案进行比较后发现，顺铂可增加晚期实体瘤患者出现静脉血栓栓塞的风险。该项研究在线发表于2012年11月13日的《临床肿瘤学杂志》(Journal of Clinical Oncology)上。

研究人员借助于PubMed，对发表于1990年1月1日至2010年12月31日期间的文章进行了搜索。合格研究的入选标准为，面向实体瘤患者进行的，对含顺铂化疗方案与不含顺铂化疗方案进行对比评价的前瞻性临床II期与临床III期随机试验。研究人员同时对各级别的静脉血栓栓塞数据均进行了提取。通过Jadad 评价法对研究质量进行了计算。此外，他们还通过随机效应模型对事件发生率、相对风险(RR)、以及95% CI进行了计算。

该项研究涵盖了来自38项随机对照试验中的8,216例患者，他们患有各种晚期实体肿瘤。在接受含顺铂的化疗方案治疗的患者中，静脉血栓栓塞的发生率为1.92% (95% CI,1.07至2.76)，而接受不含顺铂化疗方案进行的患者则为0.79% (95% CI,0.45至1.13)。对于接受含顺铂的化疗方案治疗的患者，其静脉血栓栓塞风险明显增加(RR, 1.67; 95%CI, 1.25至2.23; P = .01)。探索性亚组分析则表明，当患者每周接受一次等效剂量> 30 mg/m2的顺铂治疗时，其发生静脉血栓栓塞的相当风险达到最高值(2.71; 95% CI, 1.17至6.30; P = .02)，这也是在2000年至2010年期间曾经报道的临床试验中所达到的最高值。