功效相似的药物甄别（中药学）

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31.山楂、神曲与莱菔子　三者均能消食化积，用于饮食积滞证。山楂尤善消油腻肉食，主治肉食积滞证。行气散瘀，用于瘀阻胸腹痛，痛经。神曲消食力强，还能助金石、贝壳类药物的消化，凡丸剂中有金石、贝壳类难以消化的药物者，常用本品糊丸，既助消化，又作为粘合剂。莱菔子消食化积之中，尤善行气消胀，用于食积气滞证。降气化痰，用于咳喘痰多。鉴别要点：山楂长于消油腻肉食，神曲能助金石、贝壳类药物的消化，莱菔子长于消食除胀。
　　32.贝母与瓜蒌　二者均能清热化痰，为治疗热痰证之要药。贝母既可治热痰，又能治燥痰，还能清热散结，用于瘰疬疮痈肿毒、乳痈、肺痈等。瓜蒌以治热痰为主，又能宽胸散结，用于胸痹、结胸，尤为治胸痹之要药。润肠通便，可用治肠燥便秘。鉴别要点：贝母祛痰，善治热痰、燥痰。瓜蒌祛痰，善治热痰，又为治胸痹之要药。
　　33.桑白皮与葶苈子　二者均能泻肺平喘，利水消肿，用于肺气壅盛之喘咳实证及水肿、小便不利。桑白皮药性较缓，长于泻肺热，多用于肺热咳喘及皮肤水肿。葶苈子力峻，重在泻肺消痰，多用于痰涎壅盛，喘息不得平卧；利水力强，可治胸腹积水。鉴别要点：桑白皮力缓，重在泻肺热；葶苈子力峻，重在泻痰涎。
　　34.酸枣仁与柏子仁　二者均能养心安神，为滋养性安神药，适用于心阴不足，心血亏虚之心神不安。酸枣仁兼益肝血，主治心肝阴血亏虚之心神不安。并能敛汗，用于体虚自汗、盗汗。柏子仁质润多汁，有润肠通便之功，用于肠燥便秘。鉴别要点：酸枣仁安神、敛汗；柏子仁安神、润肠。
　　35.龙骨与牡蛎　二者均能镇惊安神，用于心神不宁、心悸失眠等。收敛固涩，用于遗精、带下、虚汗、崩漏等滑脱诸证。平肝潜阳，用于阴虚阳亢之烦躁易怒、头晕目眩。龙骨偏于安神，研末外用，有吸湿敛疮之功，用于湿疮痒疹及疮疡久溃不敛。牡蛎偏于平肝，又能软坚散结，用于痰火郁结之痰核、瘰疬、瘿瘤。煅用有制酸止痛作用，可治胃痛泛酸。鉴别要点：二者是临床常用的对药，处方名“生龙牡”或“煅龙牡”。功用相似，龙骨偏于安神，心神不安者多用；牡蛎偏与平肝，肝阳眩晕者多用。
　　36.天麻与钩藤　二者均能息风　医学教　育网搜集整理止痉，用于肝风内动，惊痫抽搐。平抑肝阳，用于肝阳上亢之眩晕、头痛。天麻还能祛风通络，用于风湿痹痛、肢体麻木、手足不遂。钩藤兼清肝热，用于肝经有热之头胀、头痛。鉴别要点：天麻既祛外风，又息内风，“为治风之神药”（《本草纲目》）。钩藤息内风，兼清肝热，有较好的降血压作用。
　　37.地龙与白僵蚕　二者均能息风止痉，用于肝风内动，惊痫抽搐。地龙善清热息风而定惊，以治热极生风之痉挛抽搐为宜。又能通络、平喘、利尿，治疗热痹、热喘、热结膀胱之小便不利，尿闭不通。僵蚕兼能化痰，以治痰热壅盛之惊痫抽搐为宜。又能祛风止痛，用于风热头痛，咽喉肿痛，风火牙痛等。解毒散结，用于痰核瘰疬，疔肿丹毒等。鉴别要点：地龙息内风，尤善清热，所治诸证皆与热有关。僵蚕既祛外风，又息内风，兼能化痰，所治诸证多与痰有关。
　　38.麝香与冰片　二者均能开窍醒神，用于闭证神昏。麝香辛香走窜之性甚烈，开窍通闭之力强，为醒神回苏之要药。对于闭证神昏，无论寒闭、热闭，用之皆效。活血通经止痛，用于血瘀经闭，跌打损伤，风寒湿痹及疮疡肿毒。催生下胎，可用于难产，死胎，胞衣不下，现已不用。冰片开窍醒神，功似麝香但力较弱。性偏寒凉，更宜用于热病神昏。外用清热止痛，为外科、五官科常用药。用于疮疡肿痛、目赤肿痛，喉痹口疮。鉴别要点：麝香开窍力强，为“温开”的代表药。冰片开窍力弱，为“凉开”的代表药。
　　39.黄芪与白术　二者均为补气之要药，能益卫固表、利尿，用于气虚、体虚汗出、水肿等，常配伍使用。黄芪补气，功在脾肺，又能升阳，主治脾肺气虚及中气下陷之证。托毒生肌，用于气血亏虚，疮疡难溃难腐，或溃久难敛。白术补气，功专在脾，为“脾脏补气健脾第一要药”，主治脾气虚弱的病证。燥湿利尿，为治痰饮、水肿之良药，用于脾虚不运，水湿内停之痰饮、水肿诸证。益气健脾安胎，用于脾虚胎动不安。鉴别要点：黄芪补气升阳，外固内托。白术补气健脾，外固内燥。
　　40.甘草与大枣　二者均能补中益气，用于脾气虚证。调和诸药，多用于复方，减轻或降低药物的毒性、烈性或副作用，矫正药物的滋味等。甘草还能缓急止痛，用于脘腹、四肢挛急疼痛。祛痰止咳，用于寒热虚实多种咳喘，有痰无痰均宜。清热解毒，用于热毒疮疡、咽喉肿痛及药物、食物中毒。大枣还能养血安神，用于妇女脏躁及失眠证。鉴别要点：甘草补中，调和诸药，还能缓急、止咳、解毒。大枣补中，调和诸药，还能养血安神。
　　41.杜仲与续断　二者均能补肝肾，强筋骨，用于肝肾不足，腰膝酸痛或痿软无力。通过补肝肾可收安胎之效，用于肝肾不足，胎动不安。杜仲补肝肾力强，尤为治腰痛之要药，用于肾虚腰痛及各种腰痛。故有“腰痛必须用杜仲”之说。续断能疗伤续折，用于跌打损伤，筋伤骨折。《药品化义》云，因能“接续筋骨断折，故名续断”。鉴别要点：杜仲偏补，善治各种腰痛；续断疗伤，善治筋骨折伤。
　　42.当归与熟地　二者均能补血，为养血补虚之要药。用于血医学教育网搜,集整理虚诸证，常相须为用，如四物汤。当归又能活血调经、止痛：广泛用于血瘀证。尤为妇科调经之要药。润肠通便，用于肠燥便秘。熟地又能养阴，填精益髓，用于肝肾阴虚诸证，如六味地黄丸。鉴别要点：当归补血活血，凡血虚、血瘀、血虚兼血瘀之证皆宜。熟地补血养阴，凡血虚、阴亏之证均用。
　　43.女贞子与墨旱莲　二者均能滋补肝肾，用于肝肾阴虚之头昏目眩，须发早白，常相须为用，如二至丸。女贞子滋补肝肾，尚有明日之效，用于肝肾阴虚之目暗不明、视力减退。墨旱莲还能凉血止血，用于阴虚血热之吐血、衄血等出血证。鉴别要点：女贞子滋补肝肾，兼能明目。墨旱莲滋补肝肾，还能凉血。
　　44.龟板与鳖甲　二者均能滋阴潜阳、清热、息风，用于阴虚阳亢之头晕目眩，阴虚发热，虚风内动之头昏目眩，心烦作呕，甚则痉厥。龟板滋阴力强，阴虚阳亢多用。又能益肾健骨，用于肾虚之筋骨不健，腰膝酸软，步履乏力及小儿鸡胸、龟背、囟门不合诸症。养血补心，用于阴血亏虚之惊悸、失眠、健忘。固经止血，用于阴虚血热，冲任不固之崩漏、月经过多。鳖甲退热除蒸力强，阴虚内热多用。还能软坚散结，用于久疟、疟母、症瘕积聚。鉴别要点：龟板偏于滋阴，并可养血。鳖甲偏于退热，还能软坚。
　　45.乌梅与诃子　二者均能敛肺止咳、涩肠止泻，用于肺虚久咳、久泻久痢。乌梅酸能生津止渴，用于津伤口渴及消渴证。安蛔止痛，用于蛔厥腹痛。诃子利咽开音，为治失音之要药，用治久咳失音。鉴别要点：乌梅敛肺、涩肠，又能生津安蛔。诃子敛肺、涩肠，又能利咽开音。
　　46.附子与干姜二者　均能回阳救逆、温里散寒，治疗亡阳证和里寒证。附子回阳力强，上助心阳以通脉，中温脾阳以散寒，下补肾阳以益火。凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱者均可应用。散寒止痛，尤善治寒痹痛剧者。干姜为温中散寒之至药，用于脾胃寒证，无论外寒内侵之寒实证，或阳气不足之虚寒证皆宜。又能温肺化饮，用于寒饮喘咳。鉴别要点：附子以温肾为主，又可温中；干姜以温中为主，又可温肺。
　　47.陈皮与半夏　二者均以“陈久”入药者良，能燥湿化痰、降逆止呕，治疗湿痰，寒痰证及多种呕吐，常配伍使用，如二陈汤。陈皮长于理气、燥湿，用于脾胃气滞及湿阻中焦证。半夏化痰、止呕力强。并能消肿散结，用于胸脘痞满、梅核气及瘿瘤、痰核、痈疽肿毒。鉴别要点：陈皮“治百病，总是取其理气燥湿之功”（《本草纲目》）。半夏治诸疾，皆因其有化痰、止呕之效。

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