我院第三季度抗菌药物双十分析

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我院第三季度抗菌药物双十分析
（一）双十排名（金额排名）：
序号        药品名称
        
1        头孢西丁钠针
2        头孢孟多酯钠针
3        头孢哌酮舒巴坦钠针
4        注射用氨曲南
5        盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液
6        注射用头孢孟多酯钠
7        头孢曲松针
8        伏立康唑针
9        头孢克肟片
10        硫酸依替米星氯化钠注射液
（二）前十名用药分析：
说明：1、每种药的特点按照药品说明书、《临床用药须知》、《中国医师、药师临床用药指南》等总结；2、建议使用范围根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《中国国家处方集》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫生部38号文件）以及其它相关指南总结；3、每种药物临床使用中存在的问题是根据2011年第3季度病历评价及处方点评结果总结。
1、头孢西钠针
1)        头孢西丁的特点：头孢西丁为二代头霉素类抗菌药，对G-菌、G+菌及厌氧菌均有效。对G-菌及G+菌的抗菌作用强度比头孢呋辛弱。易于诱导铜绿假单胞菌及肠杆菌科细菌产AmpC酶（β内酰胺酶的一种，细菌产量极大导致抗菌药物无效）而耐药。
2)        头孢西丁建议使用范围：G+菌、G-菌及厌氧菌混合感染的治疗用药；有G+菌、G-菌及厌氧菌混合感染可能时的经验用药；需要预防G+菌、G-菌及厌氧菌感染的手术预防用药
3)        第3季度头孢西丁临床使用中存在的问题：1、心脏外科及心脏介入术预防用药不应当使用（各心外科、E科），属于不合理用药；2、B科无厌氧菌感染风险（非消化道）手术的预防用药（B科），部分情况下使用不合理；3、C科临床使用中无厌氧菌感染风险（非口腔、无脓腔）时使用（C科），属于不合理使用；4、F科治疗用药多用于呼吸道感染的治疗，由于较少有厌氧菌感染（F科），经验用药不合理。5、头孢西丁与抗厌氧菌联用（重复用药，属超常）；6、从药物经济学角度分析，预防用药使用头孢西丁在治疗效果方面与头孢呋辛联合甲硝唑类似，但相对价格较高

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2012-3-1 10:59 上传

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关于医生排名问题，及使用科室，因为涉及到保密内容，不宜对外公开，因此隐去了医生排名，科室则以字母代替。
关于处罚问题，医院希望加大处罚力度，但我本人意见还是偏向于医生知识面欠缺所致，如头孢西丁与头孢孟多，说明书以及医药代表在介绍药品时，主要介绍对哪些细菌有效，可以治疗哪些病，可以作为预防用药等等，加上可能的灰色部分，以致于医生滥用。通过本次分析，强化全院医务人员抗菌药物知识培训，加上行政干预手段，近期这两种药的用量明显减少。
我院是以心内心外以及肾移植为主的综合性医院，肾移植术后患者真菌感染较多，因此伏立康唑用量较大。
至于其它方面，则属于技术层面外内容。
通过双十分析，如果能够达到合理用药的目的（目前看来确实达到了），何必非要有处罚呢？

yezhixin

呵呵，看见楼主的资料。学习学习。

枫叶290942431

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153111902

学习一下。谢谢