阿托西班-挽救更多早产儿

Mr_胡先生

   早产是新生儿患病和死亡的首要原因，全世界每年约有1300万例早产发生，导致了有三分之二非先天性畸形单胎新生儿的死亡。早产儿的患病率和病死率和孕周密切相关，随着孕周的增加，与早产相关的发病率和病死率明显降低，在妊娠22~28周，每延迟1天出生的新生儿，其生存率可提高3%，若妊娠延迟达30周，则生存率可升至90%。因此，在预防较早期早产的治疗中，使用宫缩抑制剂抑制宫缩，尽量延长妊娠时间具有重要的临床意义。

  在早产的治疗当中，使用宫缩抑制剂抑制宫缩具有重要作用，即使短暂延长妊娠时间，也可为产前使用糖皮质激素促胎肺成熟，和实施宫内转诊至高级新生儿医疗中心赢得机会，从而降低围产儿的病死率。

  在阿托西班之前，临床常用选择性β2受体激动剂利托君和硫酸镁，抑制宫缩，但常出现不良事件。此类药物在起到治疗作用的同时，也因药理特性，会加快孕妇的心率，而使得出现更多的不良反应，也影响孕妇情绪。而阿托西班是一种新型的宫缩素受体拮抗剂，具有高度子宫特异性，能有效的抑制子宫宫缩，用于自发性早产的治疗，不良反应少。

  中山大学附属第二医院曾进行过相关研究，35例接受阿托西班治疗的患者，其中有34例已分娩，1例宫缩消失至28周，还未分娩。在分娩的34例患者中，阿托西班治疗后妊娠延长最短4h，最长14周，分娩孕周为24~39周。仅有1例患者出现轻微的不良反应。

  由此可见，阿托西班注射液是治疗先兆早产的非常优质的药物，副作用低，疗效确切，临床指南推荐。但是价格比较昂贵，患者需要自费使用。

  后来临床医学专家统计了项目患者的大样本使用数据，用循证医学的方法统计出平均每个先兆早产的孕妇的药品使用数量以及挽救的早产患儿数量，这两个关键性药物经济学指标证明了阿托西班注射液虽然价格昂贵，但是比较于早产儿抢救和早产儿并发症治疗的费用，其有更好的经济学优势。由于阿托西班的循证医学证据充足，且具有显著的药物经济学优势，如今阿托西班注射液已经正式进入2019版《国家医保药品目录》，患者经过医保报销之后，经济负担将进一步降低，造福更多患者。

阿托西班处方信息

醋酸阿托西班注射液，适用于有下列情况的妊娠妇女，以推迟即将来临的早产：

Ø每次至少30秒的规律子宫收缩，每30分钟内≥4次

Ø宫颈扩张1-3cm（未经产妇0-3cm）和子宫软化度/变薄≥50%

Ø年龄≥18

Ø妊娠24至33足周

Ø胎心率正常

参考文献：

谭剑平,陈慧,杜碧君,等.中华妇产科杂志,2008,43(02):81-84.DOI:10.3321/j.issn:0529-567x.2008.02.001

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