心源性休克的药物治疗：心血管药物

Mr_胡先生

分享一篇发表在2021年《Current Opinion In Critical Care》上影响因子3.687分的综述。

《心源性休克的药物治疗：心血管药物》

目的

探讨血管升压药和正性肌力药物在心源性休克方面的应用。

近期发现

常规心衰或心源性休克需要使用正性肌力药和/或血管升压药以改善组织灌注。在血管升压药中，可以使用各种α-肾上腺素能受体激动剂、血管升压素衍生物和血管紧张素。临床治疗的首选仍是去甲肾上腺素，因为它的不良反应最小，在荟萃分析中的结果似乎也是最好的。相反，肾上腺素与难治性休克的发生率增加有关，临床观察研究表明会增加死亡风险。血管升压素可能是心动过速患者或存在肺动脉高压的绝佳替代。在正性肌力药物方面，多巴酚丁胺是一线药物，但在多巴酚丁胺无效或受限的情况下，左西孟旦是极好的替代品或联用药物。目前正性肌力药对治疗结果的影响仍存在争议。

总结

近期的研究已经完善细化了各种血管升压药和正性肌力药物的地位。各种指南都推荐去甲肾上腺素作为一线血管升压药。在正性肌力药物中，应根据血流动力学反应对药物进行个性化选择。

结论

去甲肾上腺素和多巴酚丁胺仍然是心源性休克的一线血管活性药物。在特定的病例中，升压素和左西孟旦可能是很好的替代品。

文献编号：zx-150