小儿高热优选—赖氨匹林

Mr_胡先生

小儿高热是儿科多种疾病最常见的症状，通常来讲机体在致热源的作用下，使体温调节中枢的体温调定点上移，引起心跳加快，骨骼肌收缩，产热增加；末端血管收缩，汗毛孔关闭，散热减少，从而导致体温上升。

一般认为当腋温在39.1～ 40.0℃时为高热，超过40.0℃则为超高热。引起高热常见的病因可分为两类：感染性疾病，由细菌、病毒、支原体、衣原体、立克次体、真菌等微生物感染引起的；非感染性疾病，如结缔组织病、血液病、肿瘤、内分泌、体温中枢紊乱等，其临床表现是心率加快、烦躁、苦恼、呼吸急促、面色赤红，严重的可导致脑缺氧、昏迷、惊厥等。

对儿童来说，高热过久会使体温调节功能紊乱。体温每升高 1 ℃ ，基础代谢率增加13%，增加耗氧量和心输出量，增加患儿的心肺负担，甚至导致呼吸循环衰竭。此外，高热还会使中枢神经系统兴奋性增加引起抽搐，甚至肝肾功能损害。因此，尽早和安全退热在儿科疾病治疗中非常重要。

目前儿童退热药种类较多，常用的有扑热息痛、安痛定、布洛芬等，但都有不同缺点，如起效较慢、退热幅度小、维持时间短、口服有胃肠道反应，尤其不能从静脉给药，常引起用药不便或增加患儿的痛苦。赖氨匹林是目前唯一可以通过非口服途径给药的解热镇痛药。

赖氨匹林为水杨酸和赖氨酸的复合盐，化学名称为DL-赖氨酸乙酰水杨盐。作用机制与乙酰水杨酸相同，是通过抑制前列腺素合成酶(环氧酶)使前列腺素(PG)合成减少，恢复体温调节中枢感受神经元的正常反应性，引起外周血管扩张，皮肤血流增加、出汗、使散热增加，具有解热、镇痛、抗炎的疗效。

此外，赖氨匹林含有人体必需氨基酸，具有促进组织修复、增进神经细胞代谢、提高中枢神经组织活力、改善组织缺氧等作用。由于赖氨匹林在水中溶解度好，是目前唯一能静脉滴注的退热药，具有起效快、血药浓度高、无局部刺激作用的特点。

根据一项观察静脉滴注赖氨匹林在儿童发热性疾病中作用的研究，结果显示，赖氨匹林组退热效果明显优于扑热息痛和布洛芬组(P<O．01)。

赖氨匹林退热快，30min时有69例(86.25％)退热，有利于及时有效地控制高热，避免高热惊厥发生。赖氨匹林退热效果确定，总有效率为96.25％，明显优于扑热息痛组及布洛芬组，(P<0.01)。同时因其静脉注射，避免了乙酰水杨酸的胃肠道反应，毒性也低，减少了大部分儿童惧怕肌肉注射，特别是对危重患儿适用。

赖氨匹林是治疗小儿高热非常有效的对症治疗药物，较扑热息痛、布洛芬，具有退热起效快、持续时间长、副作用小、使用较安全的优点，是小儿高热优选药物。

参考文献：

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