中西医结合防治阿尔茨海默病

Mr_胡先生

阿尔茨海默病是一种以记忆力减退、认知功能障碍为特征的中枢神经系统变性性疾病,随着人口老龄化,阿尔茨海默病发病率逐年升高,已成为全球关注的公共卫生问题,但阿尔茨海默病的发病机制复杂,目前现代医学的治疗主要针对阿尔茨海默病的某一病理过程,仅能短期改善症状,不能延缓疾病发展[2],中医

学治疗阿尔茨海默病具有独特的特点和优势,在防治阿尔茨海默病方面发挥着重要的作用。现对近年来中西医结合防治阿尔茨海默病的研究进展进行综述。

中西医对阿尔茨海默病的认识

现代医学对阿尔茨海默病的认识 阿尔茨海默病发病机制尚不明确,目前主流的观点有β淀粉样蛋白(beta-amyloid,Aβ)学说、Tau 蛋白过度磷酸化、胆碱能学说、氧化应激损伤等。Aβ是阿尔茨海默病相关淀粉样斑块的主要成分,由蛋白酶裂解Ⅰ型跨膜淀粉样前体蛋白(β-amyloid precursor protein,APP)产生,Aβ沉积对神经元有一定的毒性,是阿尔茨海默病重要的病理学标志物,在阿尔茨海默病的发病机制中发挥关键性作用。异常过度磷酸化的Tau 蛋白是神经原纤维缠结(neurofibrillary angles,NFTs)的主要成分,细胞外大量老年斑的形成及细胞内NFTs 是阿尔茨海默病特征性病理改变。已有研究显示,异常的Tau蛋白大量聚集于退行性病变神经元与阿尔茨海默病病人病程进展呈正相关。乙酰胆碱(Ach)是一种重要的神经递质,参与神经信号的传导,与学习、记忆密切相关。有研究表明,90%的阿尔茨海默病病人在神经冲动传输过程中缺乏胆碱。氧化应激在阿尔茨海默病发病机制中发挥着重要作用,大脑较其他器官对氧化应激更易受损。随着不断深入研究,有研究表明,阿尔茨海默病的发生与遗传因素、免疫炎症反应、肠道微生物群等有关。

中药联合乙酰胆碱酯酶(AchE)抑制剂治疗阿尔茨海默症：

中药联合AchE 抑制剂(盐酸多奈哌齐片)治疗阿尔茨海默病的临床疗效优于单纯使用AchE 抑制剂。郑然认为肾虚痰瘀是阿尔茨海默病的关键病机,结果显示醒智散联合盐酸多奈哌齐片较单一服用盐酸多奈哌齐片疗效更好。白莹等研究结果显示,醒智散联合盐酸多奈哌齐片治疗阿尔茨海默病具有较好的疗效,同时对降低血清炎性因子水平有积极作用。亓爱芹等认为肾虚血瘀痰阻导致阿尔茨海默病的发生,结果显示补肾益智汤联合卡巴拉汀治疗阿尔茨海默病临床疗效明显,可有效改善阿尔茨海默病病人认知功能、记忆功能、痴呆程度及日常生活能力。惠婷等临床观察证实,地黄饮子联合盐酸多奈哌齐片可有效改善轻度、中度阿尔茨海默病病人认知功能及生活能力。

参考文献：陈慧泽,谈世进.等，中西医结合防治阿尔茨海默病的研究进展，中西医结合心脑血管病杂志[J]，2021,19(12).