慢性胃炎可通过哪些检查进行辅助诊断

Mr_胡先生

慢性胃炎是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变。本质是胃黏膜上皮反复受到损害使黏膜发生改变，最终导致不可逆的胃固有腺体的萎缩，甚至消失。

慢性胃炎在我国发病率逐步增高，且有年轻化的趋势，影响患者生活、工作，甚至有发展为胃癌的可能性。临床常用检查方法有哪些呢？

内镜检查：

上消化道内镜检查是诊断慢性胃炎的最主要方法，对评估慢性胃炎的严重程度及排除其他疾病具有重要价值。有条件的医院对初诊的患者可先行内镜检查，以了解胃黏膜情况，并排除肿瘤等疾病。

由于多数慢性胃炎的基础病变都是炎性反应（充血、渗出）或萎缩，因此，将慢性胃炎分为慢性非萎缩性胃炎及慢性萎缩性胃炎是合理的，也有利于与病理诊断的统一。

病理组织学检查：

对慢性胃炎的诊断至关重要，应根据病变情况和需要进行活检。临床实践时可取2~3块，分别在胃窦、胃角和胃体部位活检，可疑病灶处另外多取活组织检查

实验室检查：

Hp检测：Hp感染是慢性胃炎的最重要病因，对慢性胃炎患者建议常规检测。常用的Hp检测方法分侵入性和非侵入性方法。侵入性方法需要通过胃镜获取胃黏膜标本进行检测。非侵入性方法以13C或14C-尿素呼气试验（Hp-UBT）为首选，是评估根除治疗后结果的最佳方法，但需避免抗菌药物、铋剂、抑酸药物的干扰

胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、Ⅱ以及胃泌素-17（G-17）的检测：

有助于慢性萎缩性胃炎的诊断。PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值降低，血清G-17水平升高，提示胃体萎缩为主；若PGⅠ及PGⅠ/PGⅡ比值正常，血清G-17水平降低，提示胃窦萎缩为主；全胃萎缩者，PG及G-17均降低

血清抗壁细胞抗体、内因子抗体及维生素B12水平测定：

有助于诊断自身免疫性胃炎。最敏感的血清生物标志物是抗壁细胞抗体，但抗壁细胞抗体阳性并非自身免疫性胃炎的特异指标，也可出现在其他自身免疫疾病中

因此，慢性胃炎还需科学预防，遵循医嘱做相关的检查进行确诊治疗

慢性胃炎基层诊疗指南.中华全科医师杂志, 2020,19(09) : 768-775

规范慢性胃炎的诊断与治疗.中华消化杂志, 2005,25(02) : 65-66

转自通用三洋药业

湿地渔翁

请问老师：PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值、血清G-17水平均升高，临床上有提示意义吗？谢谢！