赖氨匹林常见不良反应，你知道吗？

Mr_胡先生

赖氨匹林是阿司匹林和赖氨酸的水溶性复盐，为非甾体抗炎解热镇痛药，具有解热，镇痛，抗炎作用，适用于发热及轻中度疼痛，医院常用于治疗部分高热的小儿患者。但凡是“药有三分毒”，赖氨匹林同样也会发生不良反应，下面几类便是常见的几种。

2004~2016年，国家药品不良反应监测数据库共收到注射用赖氨匹林的不良反应报告6510例，其中严重报告454例，占7.0%；死亡病例22例，占严重报告的4.8%。严重报告中，涉及的不良反应表现主要为呼吸系统损害、免疫功能紊乱、感染和皮肤及其附件损害等；而过敏性休克、呼吸困难、胸闷、哮喘等严重过敏反应和皮肤损害比较突出，严重者甚至导致死亡。

• 过敏性休克：发生迅速，57.7%患者在用药后20分钟之内发生。
• 严重皮肤损害：在注射用赖氨匹林严重报告中，皮肤及其附件损害在累及系统-器官中排名第三位。其中，剥脱性皮炎、多形性红斑、中毒性表皮坏死松解症、大疱性皮疹等严重皮肤黏膜损害18例，占该系统损害的4.2%。患者平均年龄39.5岁，为免疫反应高发人群，与过敏类皮肤损害的发病年龄特征相吻合。
• 儿童报告：12岁以下儿童的病例报告共1517例，占总报告的23.3%，男女比为1.8:1，其中严重报告75例，占比为4.9%。不良反应以皮肤及其附件损害、胃肠损害为主。例次较多的不良反应表现为：药疹、瘙痒、呼吸困难、恶心、呕吐、过敏性休克等。
• 罕见急性哮喘：阿司匹林有加重呼吸疾病（AERD）的作用，称阿司匹林呼吸反应，其特点是阿司匹林特异反应性、支气管哮喘和鼻息肉，为类固醇依赖性。其可能原因有：阿司匹林导致环氧化酶抑制，使花生四烯酸不能转化为前列腺素，但其在脂氧合酶的作用下生成白细胞三烯而致哮喘；白介素炎症介质的释放；嗜酸性粒细胞浸润；特异性IgE介导的I型变态反应等。注射用赖氨匹林为阿司匹林和赖氨酸复盐，能抑制环氧合酶，减少前列腺素的合成，具有阿司匹林致阿司匹林呼吸反应的相同作用。
  
  

针对注射用赖氨匹林临床使用中的安全性风险，为保障广大公众尤其是儿童等特殊人群的用药安全，药品生产企业需加强此类不良反应的收集和处理，医务人员需要熟悉并掌握不良反应发生后的处理应对方法，加强安全风险意识。监管部门也应该进行全过程的监管，对药品宣传和临床使用提高监测能力。

[1]王涛,刘松东,王丹. 注射用赖氨匹林安全性风险分析及思考[J]. 中国药物警戒,2019,16(5):281-284. DOI:10.3969/j.issn.1672-8629.2019.05.006.

[2]苏俐,徐学军. 注射用赖氨匹林致哮喘急性发作一例分析[J]. 首都食品与医药,2017,24(10):92. DOI:10.3969/j.issn.1005-8257.2017.10.058.

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