慢性紧张型头痛伴焦虑抑郁的相关影响因素

Mr_胡先生

慢性紧张型头痛( Chronic tension-type headache，CTTH) 临床极为常见，随着头痛的反复发作，常常会出现精神心理障碍问题，其中焦虑抑郁最为突出。而且CTTH 与焦虑抑郁之间存在密切的关系，患者常因头痛反复就诊于神经内科、理疗科、老年科、精神心理科，以期能找到最好的治疗方法。

CTTH 临床上表现为双侧头部的压迫性或紧箍样疼痛，是一种高度致残性疾病，严重影响患者的生活质量。在CTTH 患者中，焦虑抑郁发病率可达54.2%,这在很大程度上说明了CTTH 患者常受到不良情绪的困扰。

研究表明，CTTH 患者随者年龄的增加伴发焦虑抑郁发病率逐渐增多，同时不同性别之间的差异有统计学意义，女性患病人群高于男性，说明CTTH的女性更容易出现焦虑抑郁情绪。分析其原因: 随着年龄的增加，老年人对疾病本身的认识不够，常常担心是否患有脑血管病或是颅内肿瘤，从而产生心理负担造成焦虑抑郁情绪的出现，而女性在当今社会中所处压力较重，承担了过多的社会及心理负担，随之而来的疾病与心理情绪障碍也不断出现，再者老年女性由于受到体内内分泌影响，雌激素水平下降，更容易出现焦虑抑郁情绪。

体重指数是CTTH 患者伴发焦虑抑郁的独立危险因素，超重/肥胖的CTTH 患者焦虑抑郁的发生风险增加，且超重/肥胖的CTTH 患者是正常体重者伴发焦虑抑郁情绪的25 倍，对于肥胖、年龄大的患者需要警惕焦虑抑郁的发生; 同时注意询问肥胖的头痛患者，有无睡眠呼吸暂停，近年来相关研究表明，阻塞性睡眠呼吸暂停与早晨头痛之间关系的病理生理背景是多因素的。

睡眠常与慢性头痛密不可分，PSQI 评分＞ 7 分者存在睡眠障碍的CTTH 患者中，伴有焦虑抑郁CTTH患病率高于单纯紧张型头痛的患者。，睡眠质量是CTTH 患者伴发焦虑抑郁的独立危险因素，睡眠质量差是睡眠质量好患者的6 倍。

总体而言，女性、超重/肥胖、睡眠障碍、头痛较严重及长期服用止痛药物者更易发生焦虑抑郁。