程医生聊维D：支气管哮喘该怎么治疗？

Mr_胡先生

支气管哮喘到底是啥疾病？
支气管哮喘(简称哮喘)是由多种炎性细胞及细胞因子等参与的一种慢性气道炎症性疾病，是儿科常见的慢性气道疾病之一，发病率逐年上升。通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，强度随时间变化。多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。


支气管哮喘是咋得的呢？
哮喘是啥原因引起的呢？
我们知道更多，能否避免呢？
环境因素：
过敏源、空气污染和其它环境中的化学物质。室外污染有吸烟、交通污染或高臭氧水平的低空气质量；室内污染有甲醛、尘螨、蟑螂、动物皮屑和霉菌等。


遗传因素：
家庭遗传是哮喘病中的风险因素，因为有多种不同基因使病因变得复杂。这些基因与免疫系统和调节炎症相关。


其他疾病：
有湿疹或花粉病等特应性疾病病史的患者，哮喘病发病几率会非常高。哮喘与血管炎、荨麻疹病史的人也高度相关。而且，经常哭泣的人也会更容易得哮喘病或令哮喘病复发。


支气管哮喘该怎么治疗呢？
哮喘尚无治疗方法，但症状可能得到明显的提高改善。
1、改变生活方式避免对诱发病因的接触中提高控制及阻止发病的主要方法。
最常见的病因包括过敏源、吸烟（烟草及其它）、空气污染、尘螨、和包含亚硫酸盐的食物。
2、药物治疗快速救援药物用于治疗急性症状；及长期控制药物用于预防病情恶化。
快速作用：如沙丁胺醇和异丙托溴铵长期控制：如沙美特罗、福莫特罗和孟鲁司特等 。
3、补充维生素D


国内外研究显示维生素D水平越高，哮喘控制率越高，这些结果提示血清25(OH)D与哮喘病情控制情况密切相关。
可能的原因是：
（1） 维生素D促进支气管肺发育
（2） 维生素D通过调节炎性细胞因子及趋化因子的释放，诱导免疫耐受、减轻炎症反应
（3） 维生素D促进IL-12、IL-10分泌，减轻哮喘慢性气道炎症
（4） 维生素D降低哮喘患者气道的嗜酸粒细胞、肥大细胞的浸润, 降低血清IgE含量
总之，哮喘疾病需要综合控制，首选辨别原因，再根据原因进行治疗。适量补充维生素D进行辅助治疗，能取得较好的效果。特别对儿童哮喘有更好的疗效。