程医生聊维E：维生素E对糖尿病患者有益吗？

Mr_胡先生

糖尿病是机体代谢出现问题

糖尿病患者及糖尿病前期患者（糖耐量低减、空腹血糖调节受损）体内的氧化应激水平高于正常人，氧化应激是指机体内持续的氧化和抗氧化系统的失衡状态。自由基参与的氧化应激是糖尿病并发症发生、发展的基础。

维生素E抗脂质过氧化

临床研究表明，与健康群体相比，2型糖尿病患者的自由基水平和丙二醛水平显著升高，而总氧自由基清除能力、谷胱甘肽过氧化物酶GPX和超氧化物歧化酶SOD活性明显下降。

维生素E在生物膜中与磷脂的多不饱和脂肪酸相互嵌合，形成适于反应的空间结构，维生素E分子上苯丙二氢吡喃环上的羟基中的氢，极易被氧自由基提取，生成仅生育醌而排出体外；同时，维生素E可淬灭单线态氧、清除超氧阴离子、阻止脂质过氧化的链式反应，防止细胞膜中多不饱和脂肪酸过氧化。

可见维生素E在细胞抗氧化机制中起着关键的作用。

维生素E抑制晚期糖基化终末产物产生

研究表明，由持续高血糖所致的晚期糖基化终末产物（AGEs）蓄积会破坏内皮细胞的结构和功能，AGEs和其受体（RAGE）的结合会导致糖尿病大血管和微血管并发症。

当机体处于应激状态（如糖尿病、炎症）时，受损细胞中RAGE表达急剧增加，氧化应激增强。

维生素E则抑制晚期糖基化终末产物（AGEs）产生。

维生素E减轻DNA的氧化性损伤

糖尿病患者机体长期处于高糖状态下致使氧化应激增加，机体通过酶和非酶系统产生氧自由基，大量自由基能攻击心脏、血管和肾脏等组织，造成组织细胞的DNA损伤，导致细胞凋亡和（或）死亡。

维生素E是重要的抗氧化营养素，在氧化应激中起保护作用，可保护组织细胞的DNA免受氧化应激导致的损伤。

维生素E对糖尿病并发症的保护作用

补充维生素E能够阻止糖化低密度脂蛋白发生氧化反应，还可以降低C反应蛋白（CRP）水平，降低糖尿病并发心肌梗死发病率，补充维生素E能够降低糖尿病患者的心血管死亡率。

维生素E能抑制微血管内皮细胞二酰甘油的合成，降低二酰甘油．蛋白激酶C通路的活性，改善高血糖所造成的血管内皮细胞及微血管功能的损害，减轻糖尿病视网膜病变、糖尿病肾脏病变、糖尿病神经系统病变。

维生素E通过其抗氧化作用，改善糖尿病机体的氧化应激水平。维生素E在改善脂质过氧化，抑制晚期糖基化终末产物的生成，保护DNA免受氧化损伤等方面的作用显著。糖尿病患者补充维生素E将获益。