药师交代患者用药基本常识

千里雪

药师交代患者用药基本常识
来源：药学生Drug


　　1多药合用，交待服药间隔时间有些药不能和其他药同时服用


　　如：多维乳酸菌(妈咪爱)、枯草杆菌-肠球菌二联活菌(美常安)、双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌(培菲康)等活菌制剂不能和抗菌药物同服，因为抗菌药物能降低活菌活性，需间隔服用;


　　蒙脱石散剂具有吸附作用，可影响其他药物疗效，因此与其他口服药物也需间隔服用;


　　含金属离子药物如铝、铁、铋等因能与四环素、喹诺酮类药物螯合，影响药物的吸收，因此应间隔服用。


　　若药物说明书没有明示间隔时间，则一般间隔为2小时。


　　2交代用药途径及用药方法


　　①对于第一次取硝酸甘油片的患者，药师要提示患者随身携带，在心绞痛发作时，将其含于舌下，才能迅速缓解病情;


　　②高锰酸钾有强氧化作用，其片剂(0.1g/片)需临用前加水配制成溶液，即取1片加水500ml用于湿敷、清洗或坐浴;


　　③甲硝唑片可口服也可阴道给药，需告知患者;


　　④混悬剂用前须摇匀;


　　⑤胰酶肠溶胶囊不宜嚼碎服用，应整粒吞服，以免药粉残留在口腔内，发生严重的口腔溃疡;


　　⑥肠溶片(胶囊)、缓释片(胶囊)、控释片(胶囊)等剂型，需提示患者整片(粒)吞服;


　　另外有些缓控释制剂如氯化钾缓释片(补达秀)、硝苯地平控释片(拜新同)、甲磺酸多沙唑嗪控释片(可多华)等服用后，药物骨架不能被吸收，会随粪便排出体外，而排出体外的缓控释结构酷似完整药片，故需提前告知患者，以免引起患者的误解;


　　⑦活菌制剂如多维乳酸菌、枯草杆菌-肠球菌二联活菌、双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌等不能用超过40℃的水送服;


　　⑧抗酸药碳酸氢钠、碳酸钙、复方氢氧化铝、铝碳酸镁片;助消化药乳酸菌素片、酵母片等，建议患者嚼碎后服用，有利于增加药物的吸收;


　　⑨不同剂型的药物在给药时会有不同的要求，药师在调剂时应向患者做用药交待;


　　⑩药师发给患者滴眼剂、滴耳剂、滴鼻剂、鼻喷剂、气雾剂、吸入性粉剂时，要指导患者掌握这些药品的正确使用方法。


　　3交待用药注意事项


　　①用药期间不饮酒(或含酒精的饮料)


　　尤其当使用对中枢神经系统具有抑制作用的药物，如：催眠药地西泮、氯硝西泮、艾司唑仑等，抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，更应禁止摄入酒精，以免加深中枢抑制。


　　此外头孢哌酮、甲硝唑等药物能与酒精发生双硫仑反应，提示患者用药期间应避免酒精摄入;


　　②可能引起眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清等不良发应的药物。


　　如：卡马西平、苯妥英钠、普萘洛尔、维拉帕米、氯苯那敏等。


　　应交待患者服用此类药物期间不要驾车、操作机器或高空作业等;


　　③可在尿中结晶的药物。


　　如：磺胺类、氟喹诺酮类药物;


　　送服药物时要喝约250ml的水，服药后也要多喝水，保持高尿流量。


　　④可引起体位性低血压的药物


　　如：特拉唑嗪、多沙唑嗪等;


　　服用后，患者由卧而坐起，或由坐而站起等从低位向高位的转换动作时均应缓慢，动作不能突然;


　　⑤使用吸入性糖皮质激素的患者


　　提示患者吸入药物后应漱口，并将漱口水吐出;


　　⑥提示患者，避免恐慌：


　　服用铋制剂后舌苔、大便可呈灰褐色;


　　服用利福平后尿液、泪液可呈橙红色;


　　服用吲哚美辛可使粪便呈绿色;


　　服用铁剂的患者大便会呈褐色;


　　服用维生素B2小便呈黄色等;


　　⑦提示常见的不良反应


　　如：ACEI类抗高血压药，应告知患者可能出现咳嗽，若咳嗽厉害，应暂停用药并及时复诊。


　　4指导患者正确应用特殊包装或特殊装置药品


　　必要时可由咨询药师给予演示。


　　①具有保险式瓶盖的药品，须提示患者开启方法;


　　②特殊包装的药品，如：利福平滴眼剂等，内附药片，须先溶解再滴眼;噻托溴铵粉吸入剂，其附带的胶囊需放到吸入装置内刺破吸入，而不能直接吞服胶囊;


　　③有的药品包装内有干燥剂或抗氧剂，须提示不能内服;


　　④气雾剂、干粉吸入剂、胰岛素笔等的正确使用。


　　5交待药品贮存条件与方法


　　①所有药物都应保存在原始包装中，并不要将药瓶外的标签撕掉。外用药品与内服药品分开摆放，并置于儿童不能拿到的地方;


　　②一般药品存放均应在室温中存放，注意防霉防潮，避免阳光直射。即使药品装在有色瓶中或装在可反射阳光的容器中，也应避免阳光直射;


　　③人血白蛋白、人免疫球蛋白、重组人红细胞生成素等生物制剂及双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌等活菌制剂，必须在冰箱2℃～8℃冷藏，随用随拿，以防药品变质失效。


　　胰岛素注射剂，未开启包装时应置于2℃～8℃保存，开始使用后不要存放于冰箱中，可在室温下(不超过25℃)存放4周;


　　④外用的栓剂如吲哚美辛栓、复方甲硝唑栓、复方莪术油栓等，平常应放置在凉暗处储存。


　　如因温度变高而软化，可以将其放入冰箱冷藏室，待其定型后重新使用;


　　⑤米索前列醇遇热(30℃以上)或遇潮则分解，造成效价下降，应交待患者保存药品时避免受热受潮。