《前列腺癌筛查专家共识》(2017)要点

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《前列腺癌筛查专家共识》(2017)要点


　　随着我国经济水平和人民生活水平的提高，人均寿命延长，我国前列腺癌发病率呈逐年上升趋势，逐步成为影响我国中老年男性健康的首要问题。2009年我国前列腺癌发病率为9.92/10万。一线城市前列腺癌发病率更高。2015年中国肿瘤年报数据显示，前列腺癌是我国男性癌症发病率升高的6种癌症之一，位居人类十大恶性肿瘤的第9位和男性恶性肿瘤的第6位，据测算2015年我国前列腺癌新增患病人数为6.03万人。而我国的多中心研究资料显示，仅1/3的初诊前列腺癌患者属于临床局限性前列腺癌，初诊时多数患者已处于中晚期，导致我国前列腺癌患者的总体预后远远差于西方发达国家。因此，对高危人群进行筛查、早期诊断和治疗是提高我国前列腺癌患者总体生存率最有效的手段。


　　筛查可分为群体性筛查和机会性筛查，群体性筛查为针对无症状人群的系统检查，通常由卫生部门发起;机会性筛查也称为个体性筛查，是针对个体的早期诊断，通常由个体本身和(或)其主治医师发起。本文讨论的筛查专指群体性筛查。运用快速、简便、廉价的检查方法将健康人群中前列腺癌高危人群和低危人群鉴别开来，是从健康人群中早期发现可疑前列腺癌人群的一种措施，并非对疾病作出诊断。


　　本共识编写组专家结合最新文献报道和我国前列腺癌早期诊断的现状，形成以下“前列腺癌筛查专家共识”：


　　1. 前列腺癌筛查的目的： 降低筛查人群的前列腺癌病死率且不影响筛查人群的生活质量。


　　2. 前列腺癌筛查的意义： 增加前列腺癌的检出率，发现早期前列腺癌。


　　3. 前列腺癌筛查的方法： (1)推荐定期进行血清PSA检测;(2)不推荐将PCA3检测、P2PSA检测、4K score检测、前列腺健康指数、MRI检查等作为前列腺癌筛查的常规手段。


　　4. 前列腺癌筛查的人群： (1)对身体状况良好，且预期寿命10年以上的男性开展基于PSA检测的前列腺癌筛查;(2)血清PSA检测每2年进行1次，根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间;(3)对前列腺癌高危人群要尽早开展血清PSA检测，高危人群包括：年龄>50岁的男性;年龄>45岁且有前列腺癌家族史的男性;年龄>40岁且基线PSA>1μg/L的男性。


　　5. 注意事项： 需要对患者详细阐明前列腺癌筛查的风险和获益后才能开展PSA检测。


　　[本资料由朱明恕主任医师根据《前列腺癌筛查专家共识 》(2017)编写]


　　(本共识刊登于《中华外科杂志》2017年第5期。如欲全面详尽了解，请看全文)


　　2017.5.8