《居家老年人运动功能评估与干预专家共识》(2018)要点

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《居家老年人运动功能评估与干预专家共识》(2018)要点






　　1 背景
　　我国界定老年人的年龄是60岁。老年人的生理机能衰退速度较快，范围较广，直接影响了老年的日常行为、生活，降低了老年人的生活质量。我国人口老龄化是在经济还不够发达、物质条件尚不充裕的情况下到来的。居家养老符合我国“未富先老”的社会特点。居家养老服务具有成本较低、覆盖面广、服务方式灵活等诸多优点，但同时带来的是老年人的足难出户，缺乏运动，导致居家老年人患病的风险增加。
　　运动本身能增强人体心肺功能，改善血液循环系统、呼吸系统、消化系统的机能状况，提高抗病能力，增强机体的适应能力。它不仅能够增强体质，带来健康，防治疾病，而且其本身也有治疗功能，是疾病治疗的途径之一。体医融合在老年人健康方面可以发挥重要作用。因此，居家老年人运动功能评估与干预的专家共识应运而生，来帮助居家老年人简单了解自己的运动功能状态，进行合适的运动，提高身体机能，保持健康状态。
　　2 平衡功能的评估与运动
　　2.1 居家老年人平衡功能的评估
　　2.1.1 静态平衡： 指身体不动时，维持身体于某种姿势的能力，如坐、站立、单腿站立等。
　　2.1.2 动态平衡： 指运动过程中调整和控制身体姿势稳定性的能力，如坐或站着进行各种作业活动，站起和坐下、行走等。
　　2.1.3 预测性平衡能力： 采用功能性前伸测试：
　　2.1.4 功能性平衡能力： 可以采用Berg平衡量表评测，它通过观察多种功能活动来评价老年人重心转移的能力，对老年人的坐位、站位下的动静态平衡进行全面检查。
　　2.2 居家老年人平衡功能的训练
　　2.2.1 平衡训练的原则： 从稳定体位开始逐渐进展到不稳定体位。逐步缩小人体支撑面积和提高身体重心。从睁眼状态过渡到闭眼状态。从静态平衡进展到动态平衡，保持稳定的前提下逐步增加头颈、躯干和四肢的控制力。
　　2.2.2 平衡训练的方法：
　　2.2.3 注意事项：
　　3 心肺功能评估与有氧运动
　　3.1 基本概念
　　3.1.1 心肺功能： 心肺功能是指循环系统和呼吸系统持续向机体运送氧气的能力，是健康和体能最有代表性的指标。
　　3.1.2 最大摄氧量： 最大摄氧量(VO2max)是指机体在运动强度达到最大时所能摄取的最大氧量，通常以每分钟时间为计算单位。
　　3.2 居家老年人心肺功能的评估
　　3.2.1 6分钟步行试验： 6分钟步行测试主要是观察个体在6分钟内能行走的最远距离，可用于评定老年人和某些患者(如心衰和肺部疾病等)的心肺功能。
　　3.2.2 2分钟原地踏步试验： 2分钟原地踏步试验不受场地、空间、气候的限制，适合室内的测试。
　　3.3 居家老年人提高心肺功能的有氧运动处方
　　3.3.1 有氧运动方式： 心肺适能的测试方法，往往也是提高心肺适能的锻炼方法，如6分钟走、2分钟高抬腿，此外还有健身舞、骑功率车、太极拳、五禽戏、八段锦等。
　　4 肌肉力量的评估与抗阻力运动
　　4.1 肌肉力量评估
　　4.1.1 上肢肌力： 用握力计测试。
　　4.1.2 躯干肌力： 仰卧起坐测试：
　　4.1.3 下肢肌力： 30秒、60秒反复坐起测试：
　　4.2 抗阻力运动
　　4.2.1 运动内容： 总的原则是先练大肌肉群，后练小肌肉群， 多关节动作练习优先于单关节练习动作，前后相邻运动避免使用同一肌群;在训练单一肌群时，大强度练习在前，小强度练习在后。
　　4.2.2 运动强度健身方案: 划分为抗阻训练共分为前期阶段、中期阶段和后期3个时间段。
　　4.2.3 运动频率： 每周2～3次。
　　4.2.4 注意事项：
　　5 柔韧性的评估与练习
　　随着年龄的增长，老年人身体的柔韧性将发生十分显著的变化，尤其是颈、肩、腰椎、髋、膝、踝等关节部位的柔韧素质逐渐减退，极易造成老年人群各种关节的损伤，为日常生活带来不便和危险。
　　5.1 身体柔韧性的测量方法
　　5.2 提高身体柔韧性的牵拉方法
　　5.2.1 肩部的牵拉：
　　5.2.2 腰部的牵拉：
　　5.2.3 下肢的牵拉：
　　5.3 注意事项
　　6 身体各部位的关节功能评估与保健活动
　　居家老年人关节功能障碍是指居家老年人关节活动范围减少或运动能力不能满足功能需要，表现为关节运动障碍、酸痛、无力等症状，多见于膝关节、肩关节以及脊柱等部位。造成关节障碍的原因有： 关节灵活性功能障碍、关节周围软组织延展性功能障碍以及稳定性和运动控制功能障碍。
　　6.1 居家老年人关节功能障碍评估
　　6.1.1 颈椎功能障碍的评估：
　　6.1.2 肩关节功能障碍的评估：
　　6.1.3 多关节屈曲功能障碍的评估：
　　6.1.4 多关节伸展功能障碍的评估：
　　6.1.5 多关节旋转功能障碍的评估：
　　6.2 居家老年人关节功能障碍运动处方
　　6.2.1 颈椎功能障碍运动处方：
　　6.2.2 肩关节功能障碍运动处方：
　　6.2.3 多关节屈曲功能障碍运动处方：
　　6.2.4 多关节伸展功能障碍运动处方：
　　6.2.5 多关节旋转功能障碍运动处方：
　　6.2.6 膝关节功能障碍运动处方：
　　〔本资料由朱明恕主任医师根据《居家老年人运动功能评估与干预专家共识》(2018)编写〕
　　(本共识刊登于《中国老年保健医学杂志》2018年第3期。如欲全面详尽了解，请看全文)
　　2018.6.15