什么是黑膏药

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膏药是五大中药剂型——散、丸、膏、丹、汤之一。公元前一千三百年的甲骨文中早就出现了对中医外治的经验心得便有了相当多的文字描述。春秋战国时期，《黄帝内经》里有这样的描述：“桂心渍酒，以熨寒痹”，就是用桂心沾酒来医治‘中风’，后人称之为膏药之始，是现代膏药发展的初始。晋朝葛洪《肘后备急方》是最早记载了用软膏剂贴敷疗外伤的著作，即用生地黄或栝蒌根捣烂外敷。炼丹术盛行的魏晋时期开始出现了黑膏药，唐宋时黑膏药的制备逐渐完善，得到广泛使用，明清时期黑膏药外敷治伤已经普遍应用。

【黑膏药的作用】

经络理论中表明皮肤是经脉功能在人体外部的表现，也是络脉之气也散布在上面，经络的疏通便从皮肤着手，因为皮肤是于人体最外层的器官，是人体的保护层，它保护体内各种组织和器官免受物理性、机械性、化学性和病原微生物性的伤害，具有卫外、安内的功效，起到对外接受信息，对内传达命令的作用，是机体的受纳器和效应器。

因此，皮肤在药物吸收、疏通经络、联系机体方面有着重要的作用，贴敷是将中药贴于皮肤表面，被体表吸收从而刺激经络，经络的流畅运行使患病部位减轻痛苦，恢复速度加快，增强人体抵抗力，起到扶正祛邪，阴阳调和，最终达到疾病的治愈。

到了近代，由于汤药的普遍，黑膏药逐渐被替代或遗忘。现代制作工艺的橡胶膏剂出现后，黑膏药已几乎从公立医院中弃用，只流传于民间少数人中。据专家对膏药的药理研究，黑膏药比橡胶膏药的吸收和疗效方面都要好很多。但由于黑膏药的制作工艺较为复杂，各种民间传承的祖方各不相同，有的都是秘制配方所以医药部门不能对其质量控制，导致黑膏药的质量和疗效各不相同。制作黑膏药既费时又费力，中医医院一般是采用中药外敷的方法，将中草药研磨成粉状后加入蜂蜜、凡士林等能使其呈软膏状的物质外敷于皮表后用纱棉、绷带固定，需要一天换一次药，使用麻烦且成本较高。黑膏药依据治疗疾病病情不同每贴可使用3到15天，揭下后可再次贴敷，不影响疗效，因此费用较低。

据研究黑膏药释放药效的能力远比橡皮膏强且持久，随研究的不断深入，黑膏药的透皮机理逐渐明了，黑膏药的作用将大大发挥出来。黑膏药多用气味具厚的复方药物，经皮渗透在患部形成较高浓度的相对优势，高度的累积必定促进其较强的被动吸收。临床大帖膏药外敷起到的治疗效果是显而易见的，严重病症覆盖穴位多，强力吸收，起效快，根治性强是得到患者认可的。

黑膏药贴于皮表能对神经末梢有刺激作用，通过药物吸收扩张血管，促进局部的血液循环，修善患病部位的组织营养，达到消肿、消炎、镇痛的目的。黑膏药中有些刺激性较强的药物还能通过神经的反射，调节机体功能，促进抗体的形成，从而提高人体的免疫力。同时药性还能通过皮肤的黏膜，经过血管或淋巴管进入循环，产生全身性的药物作用。

黑膏药的制作方法是很讲究的，操作起来也很复杂，不仅要有专业的药方做支持，必须有专业的熬药工人在药品的采购和火候的控制方面保持高度的严谨才能熬制出高品质的黑膏药。

【膏药的选用】

根据病情辨证论治，是中医治病的原则。每种膏药都有其独特的功效和适应症，应该在医师或药师的指导下根据适应症来选择用药。如因感受风寒引起的腰痛、关节痛等，可用狗皮膏药或追风膏药以散寒祛风、舒筋通络、活血止痛；因热毒郁结引起的痈疽初起时硬结不消、红肿疼痛的可选用红肿膏以清热解毒、消肿止痛；脓成久溃不散者，可选用拔毒膏以拔毒消肿、去腐生肌；对风湿痛、腰痛、肌肉痛、扭伤、挫伤等可用橡皮类膏药以祛风除湿、通络止痛；对关节疼痛、僵直，肌肉麻木，骨折，伤筋等证可选用万应膏、消炎止痛膏、活血膏、接骨膏等以行气活血，松粘止痛、祛风除湿；对体表痈疽、疮疖、疔的可选用太乙膏、独角莲膏、阳和膏、岐黄膏、黄连膏等以消肿止痛，去腐生肌。