眼科知识100问

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49.配镜前为什么要散瞳验光？近视眼的成因与调节有关系，但不是唯一的，这是公认的。尤其青少年的近视，他们的调节力强，如一般检查（插镜片矫正视力）测得的结果肯定比眼屈光度大，因此要麻痹睫状肌，使其尽量减少调节力。但麻痹睫状肌的药物如阿托品，后马托品等都有扩瞳的作用，在点药后从外表即可见到，用过切的上瞳孔散大，所以俗称散瞳验光。
此种验光的优点：（1）检测出的屈光度精确；（2）瞳孔大，反射出影动明显；（3）同时可详查眼底。缺点：（1）散瞳用药时间长；（2）调节麻痹恢复时间慢，影响视近；（3）药物滴眼不压迫泪囊处，容易吸收过多过快，引起红物反应（面红、发热、口干）；（4）瞳孔散大后怕光。成年人的调节力减弱了，配镜前可以不用散瞳。

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50.怎样正确散瞳？
15岁以下在验光前3—7日用1%硫酸阿托品液或1%阿托品眼膏点眼，一日三次，连续点3—7日，用药前注意患者有无青光眼病史，有无药物过敏史，用药时必须压迫泪囊部3—5分钟，并嘱如有药物反应，应立即停用药，到医院检查。 16岁以上30岁以下者用2%后马托品，检查前点用三次，或用托品酰胺，亦可作为眼底检查前用药，连用3次，于30分钟后验光，瞳孔可于1—3日内恢复。

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51．电脑验光准确吗？自动验光仪是屈光检查技术和电子计算机结合，又叫电脑验光仪。此种验光仪种类较多，但都有误差，误差的多少主要与验光技术员动手术训练程度，被检者年龄，屈光状态，屈光间质混浊情况有关。有人认为虽然仪器中装有无调节装置，但被检眼一接近仪器，就产生调节，形成近视，因此结果产生近视度数偏高，远视度数过低，对青少年就更不准确。电脑验光的结果只能作参考，不能直接作配镜处方。电脑验光 仪有操作简易，验光速度快的优点，且多为进口价格昂贵的仪器，不少人盲目信任。许多眼镜店用此炫耀，显示验光配镜水平高。但严格地说，验光师应由受过正式培训的人或眼科医师耒担任，才能有配镜处方权。

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51．电脑验光准确吗？自动验光仪是屈光检查技术和电子计算机结合，又叫电脑验光仪。此种验光仪种类较多，但都有误差，误差的多少主要与验光技术员动手术训练程度，被检者年龄，屈光状态，屈光间质混浊情况有关。有人认为虽然仪器中装有无调节装置，但被检眼一接近仪器，就产生调节，形成近视，因此结果产生近视度数偏高，远视度数过低，对青少年就更不准确。电脑验光的结果只能作参考，不能直接作配镜处方。电脑验光 仪有操作简易，验光速度快的优点，且多为进口价格昂贵的仪器，不少人盲目信任。许多眼镜店用此炫耀，显示验光配镜水平高。但严格地说，验光师应由受过正式培训的人或眼科医师耒担任，才能有配镜处方权。

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52.电脑检查后打印结果表示什么？电脑验光是用自动验光仪。自动验光仪由于厂家不同，种类也很多，国内常见有型；。有的无主观检查系统及调节力检查装置，打印结果记录代号（缩写）意为：NAME姓名检查日期 年月日、时间 UD= 眼球和镜片间的距离（毫米） …右眼〈L〉。。。左眼 S．。。。球镜度数 C．。。。柱镜度数 A．。。。柱镜片轴位 *。。。代表值 SUBJ。DATA。。。主观测定数据 ADD。。。调节力值

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53配好眼镜后要经常戴吗？〈1〉 对青少年早期轻度近视，应用阿托品等解痉药物，如用药后屈光度减少，视力增进，不应陪镜。〈2〉 对青少年中度近视，如因某种原因必须配镜 ，不应充分矫正，即矫正近视凹透镜片度数能获得1.0 正常视力的几个凹透镜片中度选其中度数最小的镜片作为镜，在视近视可不戴眼镜。〈3〉 对高度近视，对有明显散光，屈光参差，视力疲劳等，应配矫正眼镜，经常要戴，而且在眼镜不能满意矫正时或镜片度数大镜片过重时，可配接触镜或同时配戴也可。

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55 配镜后戴着不合适为什么？眼镜经常在初戴时，尤其度数比较大或有散光的眼镜，患者反而有不舒适的感觉，如眼酸困、头晕、视物变形、看地不平、视疲劳等现象。所以验光时，试戴镜要多戴一会儿，走走路，摇晃一下头，看看远处物体，在看看书报，如无不良感觉后，在开验光处方。如果验光时试镜无问题，配好的镜子戴不成，可能是由于眼镜引起，应注意：1.查眼镜的度数与处方度数是否一致，２．眼镜片光学中心距离与瞳孔距离是否一致，３．散光轴位偏斜否，４．散光度数与处方一致，５．眼镜片与眼睛距离是否过远，６．镜片质量差，密度不均匀，透明度差，镜片加工设计不合理，磨制工艺粗糙等．

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54眼镜多长时间更换一次？有近视眼的患者应每半年检查一次眼睛，包括远/近视力，矫正视力[原有镜戴上后测视力]及眼底检查。如为高度近视，还应检查眼压/视野，散瞳查眼底、，包括玻璃体/黄斑区及周边眼底，以防合并症出现，早期预防和治疗。如果检查时发现原镜不能矫正视力，可以验光矫正。检查结果与原镜差〉0.75度，可以不重新配镜，如果差>0.75度或镜架已损或镜片也有划痕，都应重新配镜。一般如注意保护眼镜，注意眼镜卫生，镜片配得合适，可以戴五年以上，尤其 25岁以上近视配得眼镜可戴25-30年。隐形眼镜，软性/超薄形一般只能戴用2年。

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55 配镜后戴着不合适为什么？眼镜经常在初戴时，尤其度数比较大或有散光的眼镜，患者反而有不舒适的感觉，如眼酸困、头晕、视物变形、看地不平、视疲劳等现象。所以验光时，试戴镜要多戴一会儿，走走路，摇晃一下头，看看远处物体，在看看书报，如无不良感觉后，在开验光处方。如果验光时试镜无问题，配好的镜子戴不成，可能是由于眼镜引起，应注意：1.查眼镜的度数与处方度数是否一致，２．眼镜片光学中心距离与瞳孔距离是否一致，３．散光轴位偏斜否，４．散光度数与处方一致，５．眼镜片与眼睛距离是否过远，６．镜片质量差，密度不均匀，透明度差，镜片加工设计不合理，磨制工艺粗糙等．

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５６．自己怎样测检眼镜配的是否合适？　　　　　　首先戴镜后鼻梁．耳上有无压痛感？事似、视物有无变形．晃动？戴镜后矫正视力如何？除此外还应检查两点：　　　　　(１)检查戴镜后眼镜与眼睛的距离　眼镜矫正屈光不正的是使平行光线在入眼前　　　　改变其聚散程度，使入眼后的光线恰在视网膜上，物象才清晰,既矫正眼镜像侧焦点 必须与这点一致，才能达到完全矫正眼屈光度。也就是说眼镜片在眼前的位置远、近　　　，， 很重要。正确因在角膜顶点前12—15毫米处，通常以眼镜片刚刚不触睫毛为宜。（2）镜片光学中心 镜片光学中心与瞳孔小、中心应一致，这样视力矫正良好否则视线从镜片中心外经过，能产生三棱镜作用，出现复视、头晕、视力疲劳。因此 ‘ 配好的眼镜应自查镜片光学中心，测出后观察左右两镜片光学中心是否在一水平面上，两中心距离与瞳孔距离一致否。怎样测光学中心呢？一是用镜度计测量，将眼镜放在镜度计载镜台上，移动镜片，从接目镜观察将座标图象与十字中心重合，然后拨动 打印笔，镜片面上标记出三个点，中间的点即镜片的光学中心位置。另一种方法是目 测方法，用张白纸画一个十字，十字长度要大于镜片直径，通过镜片看十字，将镜片 慢慢移动，先左右移动，后上下移动，至镜片内见到的十字线条与白纸上画的十字线 条重合一致，镜片上的十字交叉点即镜片光学中心。眼镜左右两张镜片分别检查找到光学中心。眼镜左右两张镜片分别检查找到光学中心后，用米尺测量，两光学中心是 否在一水平面上？如不在一个水平面上为不合格眼镜。再测两中心距离是多少毫米？与眼镜处方瞳孔的距离是否一样？如瞳距62毫米，而测镜光学中心距离为70毫米， 也是不合格的。