(二) 首先,Keytruda并不是第一个,更不是唯一用于治疗肺癌的免疫药物。
论被批准用于肺癌的时间,第一的殊荣属于另一个大名鼎鼎的PD1抑制剂Opdivo。它2015年3月首先上市,用于二线治疗化疗失败的肺鳞癌,10月,它的应用范围扩展到二线治疗其他非小细胞肺癌,包括腺癌。
Keytruda是榜眼,它在2015年10月,被批准用于二线治疗非小细胞肺癌。
而就在上个礼拜,FDA批准了第3个免疫药物,PD-L1抑制剂Tecentriq,用于二线治疗非小细胞肺癌。
肺癌免疫疗法目前是Opdivo,Keytruda,Tecentriq三足鼎立。
但它们都是被批准作为“二线治疗”,也就是只适用于一线化疗或者靶向药物已经失败的患者。
这次的新闻之所以“重磅”,核心词汇是“一线治疗”。
新诊断的癌症患者,首先接受的治疗叫“一线治疗”,如果没有效果,或者抗药后,那就会接受“二线治疗”,依次类推,还有“三线”,“四线”治疗。
成为一线治疗药物,对任何新药,都是最高奖赏。这首先证明该药物是目前最好的选择,更重要的,它将被用到更多患者身上,给公司带来更大的经济回报。
虽然Keytruda不是第一个用于治疗肺癌的免疫药物,但它弯道超车,成为世界首个治疗肺癌的一线免疫药物。
这对患者意义重大,因为这意味很多肺癌患者将不再需要先化疗,而可以直接使用免疫药物。
随着免疫疗法加入,非小细胞肺癌一线治疗用药将越来越精确:
• 有EGFR,ALK等主流突变,考虑优先使用靶向药物。 • 没有主流突变,但PD-L1表达高,考虑优先使用免疫药物。 • 没有主流突变,且PD-L1表达低,考虑优先使用化疗,或者组合疗法。
同病异治,我们离“精准医疗”又稍微近了一步。
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