CDC：美国也为抗生素滥用发愁

盛唐遗风

美国疾病控制和预防中心（CDC）一项新出炉的研究发现，为了避免抗生素使用失败的情况，美国医院在处理抗感染时更多地在使用更强药性的抗生素。对此，研究人员指出，这一恐导致细菌耐药性增强的趋势令人担忧。

据《华尔街日报》报道，此次研究对2006至2012年间的医生处方进行了回顾，这也是全美首次对美国医院抗生素使用进行年度评估。

医学专家称，研究结果表明，一些被其他研究建议谨慎或最后阶段才使用的抗生素在实际中更多地被使用，而抗生素过度使用给引发细菌产生更多的进化机会，从而导致其耐药性增强。

这项发表在《美国医疗协会杂志》（JAMA Internal Medicine）上的研究称，美国医院越来越多地在绕过首选低药性的抗生素，而直接采用更强药性抗生素。研究人员发现，如碳青霉烯类抗生素的使用在6年期间上升了37%，而此类药物已被认为，是对多种细菌引起的血流感染如泌尿道感染和肺炎等的最后采用措施。

此次研究采用了“Truven卫生市场医院药物数据库”（Truven Health Market ScanHospital Drug Database）中统计的约300家美国医院的药品使用数据，但并未包括联邦医院的数据，并缺乏大量儿童医院的相关数据。

此次研究报告作者之一、CDC感染预防计划部副主任斯利尼亚桑（Arjun Srinivasan）表示，这项研究并未调查导致强药性抗生素使用增加的原因，但这一趋势恐必将导致细菌耐药性增强的情况普遍出现。目前细菌对耐氟喹诺酮类抗生素已普遍具有的耐药性，而研究也显示，在研究涉及六年期间此类的药物在医院的使用减少了20%。

但一些专家也表示，抗生素过度使用也可能有其更为复杂的背后问题。未参与这项研究的哈佛医学院卫生政策和医学副教授梅赫罗特拉（AteevMehrotra）认为，抗生素的滥用可能是一种真正的心理问题，医生开出更强药性的药物就是为了确保最大可能对病有效，避免无效的情况出现，此外，对于“时间紧迫”的医生而言，尽早使用强药性抗生素让患者康复，还可以避免与患者进行长时间的病情谈话，解释为什么哪种药物可用，而哪种没必要用。

但加利福尼亚大学旧金山分校的一位临床药学教授麦克杜格尔（Conan Mac Dougall）认为，整体抗生素的使用情况并未会改变，仍处于良好状态。他认为，研究中涉及的情况可能是医院在患者自愿情况下采取的措施，患者自己希望能尽快康复，以避免因无效而被采用更多更强药性的抗生素。

今年六月，美国卫生和人类服务部已推出了一项规定，要求医疗保险支付的医院必须追踪记录抗生素的使用情况，以减少抗生素滥用导致细菌耐药性增强情况的发生。