脊柱注射的全程准备与风险评估

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　　来源：中国医师协会骨科分会
　　摘 要
　　采用脊柱注射可帮助病人减轻疼痛。这个程序可减少炎症(肿胀和发炎)的发生，缓解疼痛。打针也可以帮助医生确定病人的疼痛来源。临床中注射类型是根据病人的具体症状以及体检结果决定的。
　　脊柱解剖及注射方法
　　椎骨为块状骨，构成了人的脊柱。颈椎位于颈部，胸椎位于后背中上部，腰椎位于后背下部。
　　椎间盘是每个椎骨之间的海绵减震器。椎间盘脱出或椎间盘“磨损”，可能会导致炎症和疼痛。
　　脊髓神经是脊柱脊髓的分支。脊髓神经发送运动，控制肌肉运动及四肢感知神经。这些神经在受到刺激或发炎后，就会引起疼痛。
　　硬膜外腔为覆盖脊髓神经鞘(硬模)周围的空间。在硬膜外腔放置消炎药可以帮助减少脊髓神经炎症。
　　注射前准备
　　脊柱注射是一种门诊手术。注射之前，医生会询问你的健康问题，并对如何准备给予指导，例如：
　　提供服用药物清单，包括血液稀释剂、阿司匹林、消炎药，如洛芬，以及非处方药和草药和补充剂。注射前，您可能需要停止服用一些药物。
　　请咨询你的保健医生。通常情况下，你需要继续服用高血压和甲状腺药物。服用含乙酰氨基酚(如泰诺)的药物是安全的。
　　提供你可能过敏的药品、乳液或造影剂清单。
　　最好在你平常疼痛发作的时候来看医生。这样医生就能更容易发现注射是否阻止疼痛。这也是为什么脊髓注射有时也称为“阻滞”。
　　有人在手术后开车送你回家。
　　手术前6个小时不能吃饭或喝水——与你的医疗保健提供者确认。如正在服用糖尿病药，告诉你的医生，注射前后你的药可能需要调整。
　　在注射当天，携带你的X光片以及CT和MRI片。
　　如果你的健康状况发生变化，如染上感冒、流感或其他疾病，告诉你的保健医生非常重要。他或她可能需要重新安排注射。
　　如果你需要取消手术，请尽快通知你的医生。
　　注射登记
　　在接受注射前，填写必要的文件。请携带你的保险资料。为了您的利益和安全，医生可能会要求你再一次提供你的医疗信息。如果你经历任何新的或最近的医疗问题，提醒你的医生非常重要。你的医生可能给你做一个简单的身体检查。并可能接受静脉置管。
　　风险与并发症
　　所有医疗干预都有一定的风险和获益。脊柱注射的风险和并发症包括：头痛、出血(罕见)、感染(罕见)、某些程序可能会有其他风险。如果你的情况符合，你的医生会与你讨论这些风险。
　　注射过程
　　过程通常比较短暂，但在手术过程中你的位置很重要，可以确保在你最舒适的状态下，注射顺利进行。手术过程中，会连接监控设备，以检查你的心脏和呼吸。
　　用消毒液清洁你的皮肤，并盖上无菌布巾。
　　如果你的医生认为合适的话，可能会使用神经镇静(在你清醒的状态下使用镇静药物)。
　　通常在注射部位进行局部麻醉(利多卡因)以麻醉皮肤。局部麻醉通常感觉像针刺和灼烧，如同蜂蜇伤。
　　荧光经检查(X线成像)经常用于检查注射的精确位置。可以注入造影剂，以确认针头的正确位置。
　　注射局部麻醉药(如利多卡因，布比卡因)和/或类固醇(降低感染)。
　　注射后
　　在注射部位放置小胶布。一些注射后，可能需要时间恢复。医生可能会监控你的恢复情况，并检查你的生命体征。出院前，你可能需要填写文件。应该有人开车送你回家。
　　如果伤口疼痛，你可以在注射部位敷10-20分钟的冰袋。小心别弄伤皮肤，用毛巾隔开冰袋和皮肤。
　　你可以洗澡，但是术后24-48小时避免淋浴、游泳或坐浴。