女性更年期临床上常见问题解答

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　　更年期综合征(MPS)又称围绝经期综合征，指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主、伴有神经心理症状的一组症候群。典型症状包括月经紊乱、头痛、潮热、盗汗、心慌、心悸、胸闷、健忘、失眠、眩晕、抑郁、多疑、易怒、情绪不稳定等。

　　来源：药学堂

　　1.我月经量特多，一来好长时间不止，有时候会贫血。医生让我刮宫，我吓得要死，到底该不该刮宫呢?
　　应听从医生的建议。多数女性绝经的形式是：月经逐渐错后，经量减少直至绝经，或一下子断经。少部分由于激素水平波动幅度大，绝经前会出现子宫大出血或月经哩哩啦啦不止，医学上称为功能失调性子宫出血，简称“功血”。
　　由于子宫大出血容易引起贫血和感染，并且绝经前后是生殖器肿瘤易发年龄，故出现月经严重紊乱时，医生会劝您做诊断性刮宫。一方面，可以迅速止血，避免大出血引起严重贫血，甚至失血性休克;另一方面，通过诊刮可取出子宫内膜做病理，以排除子宫内膜的恶性病变。


　　2.我更年期症状特别严重，医生让我吃激素。听说吃激素会长癌，还可能发胖，我到底要不要吃?
　　许多人一提起激素就想起满月脸、水牛肩，像气儿吹似的发胖，让人难以接受。其实，更年期所用的性激素不是肾上腺素(如强的松)一类的激素，多数人不会引起发胖。女性卵巢分泌的雌孕激素已陪伴我们二三十年，并没有使我们发胖。更年期来临，自身激素分泌减少，额外补充小剂量的天然性激素也同样不会引起发胖。
　　至于长癌的问题，也不必多虑。当医生给您补充雌激素的同时也会加上孕激素，就是为了防止子宫内膜癌的发生。另外，大量临床观察表明，激素治疗少于5年的人，引起乳腺癌的风险极低;小于60岁的女性，应用激素治疗利大于弊。如果医生建议您应用激素，说明您符合激素治疗的适应证，可以放心使用。


　　3.我有子宫肌瘤，还有乳腺增生，用激素会不会加重?
　　有子宫肌瘤或乳腺增生的女性，一般不主张服用激素，因为这样的女性一般体内并不缺乏雌激素。但若确为雌激素水平已低，更年期症状严重，非激素疗法不能解决，仍可短期内用激素治疗，缓解后再改用其他疗法。大豆异黄酮是植物性雌激素，可以补充体内雌激素的缺乏，改善症状。更年期症状不重时，可以补充些大豆异黄酮或中药。


　　4.激素要吃多久才能停呢?是一直吃下去吗?
　　激素治疗可以减轻更年期症状，并可预防一些与绝经相关的疾病，如骨质疏松症、心血管疾病等。
　　服用激素有两种情况：短期服用激素减轻更年期症状和长期服用激素预防骨质疏松。更年期症状得到控制后，我们可以减少激素用量或停药，症状反复还可再用。若为了保持骨密度而服用激素，就需要较长时间服药，因药物一停作用就会消失。如果在您用药的同时，能加入负重训练，这样就可以减少雌激素用量;如果您不想运动，又面临骨质疏松的威胁，那只好长期依靠药物来维持骨密度了。
　　目前医学上没有明确的规定，所以只要定期评估，明确受益大于危险，即可继续应用。但60岁以后原则上不主张用激素治疗。


　　5.更年期什么时候结束啊，我何时才能熬到头呢?
　　许多妇女担心更年期症状会一直持续下去，每天都很焦虑，度日如年。实际上，身体的变化是我们对卵巢功能衰退、性激素下降这一自然变化进行调整的过程。多数人持续到绝经后2～3年，极少数人持续到绝经后5～10年，当身体适应了调整后的低雌激素水平，方可平稳下来。生活平稳和心情愉快会有助于我们平稳度过更年期。


　　小贴士：
　　根据中国绝经后妇女临床应用性激素疗法指南——
　　雌激素替代疗法的适应症为：
　　已知或怀疑妊娠、原因不明的阴道出血或子宫内膜增生、已知或怀疑患有乳腺癌，已知或怀疑患有性激素相关的恶性肿瘤、6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能障碍、血卟啉病、耳硬化症、系统性红斑狼疮、与孕激素相关的脑膜瘤。