清除幽门螺旋杆菌的必要性及其方法

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　　对于幽门螺旋杆菌，是否需要清除一直存在着争议。南方医院消化科陈烨教授就这一争议给出解答。

　　来源：羊城晚报

　　有胃病的人对幽门螺旋杆菌并不陌生，相信许多人都已经做了“吹气试验”证实了自己的消化道内确实有幽门螺旋杆菌。让他们纠结的是，到底要不要清除幽门螺旋杆菌?有的医生说，没必要清除，中国人大多数都有;有的医生又建议清除，说此菌与胃癌有关。记者近日专访了南方医院消化科陈烨教授，她对读者非常关心的幽门螺旋杆菌清除问题给出解答。


　　长期感染让胃壁“伤痕累累”
　　陈烨教授介绍说，幽门螺杆菌是人类至今唯一一种已知的胃部细菌，在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形，其感染的患者一般在检查中显示阳性，一般不会有什么症状。如果把我们的胃比作“城堡”的话，我们的免疫系统就是“卫兵”，会誓死保卫、与“敌人”幽门螺旋杆菌抵抗到底。
　　但如果幽门螺旋杆菌在我们体内长期的破坏、寄生、繁殖，我们的胃部，就会呈现“战后状态”——伤痕累累，有炎症或溃疡、萎缩等等，消化道的不适也随之而来，如餐后嗳气、恶心、腹胀、腹部不适等。幽门螺旋杆菌本身会释放毒素、炎症的反复刺激，以及有炎症时免疫机能的调整，都有致癌作用，可以说增加了患胃癌的风险。


　　清除可降低四成胃癌发生率
　　陈烨教授介绍说，根据世界卫生组织报告，每年新发现的胃癌有近一半与幽门螺杆菌感染有关，幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性增加2~3倍都不止。
　　她解释说，这并不是说感染了幽门螺旋杆菌就一定会得胃癌。胃癌的发生与遗传、饮食结构不合理、环境污染严重以及病菌感染等多种因素有关，幽门螺杆菌感染只是其中重要的致病因素之一。不过，现在的研究证实，清除幽门螺旋杆菌，的确可以有效降低胃癌发生风险达39%。
　　我们的邻国日本也是胃癌高发国家。他们在2013年开始启动，由国家出资为国民提供免费的幽门螺旋杆菌筛查和清除治疗，旨在降低胃癌的发病率。


　　并非人人需要接受清除治疗
　　看到这里，有读者会问，是不是每个幽门螺旋杆菌感染者都要接受清除治疗。陈烨教授解答说，并非如此。对于大部人群查出幽门螺杆菌阳性，是不需要治疗的，只需要中年后定期进行内镜检查，或在有上消化道不适时进行内镜检查。
　　但是对于以下人群是有必要接受清除治疗的。其中包括有胃癌家族史人群，还包括消化性溃疡，慢性胃炎伴消化不良症状，慢性胃炎胃黏膜萎缩或糜烂的，或是病理检查中发现有不典型增生的，以及计划长期服用包括阿司匹林在内的非甾体抗炎药的人群(根除幽门螺杆菌，可以降低这些药物引起十二指肠溃疡的风险)。另外，胃食管返流、不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少紫癜患者也建议根治幽门螺杆菌。
　　针对幽门螺旋杆菌清除有三联、四联方案。由于药物的耐药性等原因，三联的清除率已远低于80%，以强效抑酸PPI为基础的四联用药方案更受医生们欢迎，使用标准剂量的埃索美拉唑治疗HP的清除率超过90%。陈烨教授建议，接受清除治疗后至少4周，最好6周后再进行一次复查，判断幽门螺旋杆菌是否已彻底清除。


　　小贴士
　　小BB更易感染，家长喂饭要改坏习惯
　　陈烨教授提醒说，和成人相比，孩子的免疫力低，更容易感染幽门螺旋杆菌，家长在喂饭、喂奶时要改改坏习惯。给孩子喂饭，在以前家长总喜欢口对口地喂食或将食物嚼碎后再喂，现在大多数父母逐渐都抛弃了这种行为不卫生的行为，但是在喂饭的时候，家长还是不自觉的习惯用舌头试试食物的温度，或者喂奶前先就奶嘴喝一两口以试试温度是否适宜，有时还会跟孩子吃同一碗饭等，其实这些不经意的“行为”，都有可能将父母自己口腔、肠胃里的幽门螺旋杆菌传染给孩子。
　　儿童大多为无症状携带者，有一部分患儿则最常表现为慢性腹痛，通常在进食后加重，多在脐周。较小一点的儿童腹痛仅仅表现为不安和正常进食行为改变，进食硬、冷、辛辣等食物或受凉、气温下降时，可引发或加重症状。