JAMA OHNS：儿童慢性咳嗽不容忽视

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    儿科患者中慢性咳嗽是一种常见的症状，但目前对于这些患者疾病类型的诊断和治疗效果并无文献详细报道。为解开这一谜团，来自美国俄亥俄州Case Western Reserve 大学医学院以及宾夕法尼亚州匹兹堡大学医学院儿童医院的研究人员对就诊耳鼻咽喉科诊所的小儿慢性咳嗽患儿进行分析，对常见的病因、治疗方法以及治疗效果的评估进行研究。该研究结果发表在最新一期的JAMA Otolaryngol Head Neck Surg杂志上。

    在这个回顾性分析中，研究人员把一个三级护理学术医学中心内两个耳鼻咽喉科诊所的所有儿科患者的医疗记录进行收集分析。这些病例的诊断时间在2009年1月到2013年6月之间。该研究选择年龄小于18岁的慢性咳嗽（咳嗽> 4周的时间）患者作为研究对象，最后58例符合入组标准和被进行分析。

    研究人员对每个患者的病史、体格检查、各种测试结果以及包括喉镜检查、影像检查和/或气道评估在内个人情况进行分析。每个患者均在诊断的基础上接受治疗。该研究的主要研究结点包括最终诊断、对治疗的反应（经初始治疗后咳嗽情况的解决程度）和诊断全过程。

    研究结果显示，在入组的58名患者中，感染是最常见的诊断 （n = 23,占34%），其次是气道高反应性（n = 14,占24%）或胃食管返流疾病（n = 14,占24%）。对最初治疗的有效反应可以在83%（n = 48）的患者中观察到，而剩下的17%（n = 10）则需要进一步评估。值得注意的是，对于所有最初治疗失败（100%）的10个病人来说，均诊断气道高反应性疾病（P < 0.001）。此外，对于治疗失败的患者，胸片是更有可能的进一步检查（OR为16.4,95%置信区间为1.91 - 140.8,P = 0.002），并且能够发现相关的阳性结果（OR为12.8,95%置信区间为12.8 - 1.15,P = 0.04）。

    该研究的第一作者、Case Western Reserve 大学医学院的Harrison Cash博士说：“对于小儿慢性咳嗽，其在耳鼻咽喉科中的初级预防保健及治疗规范不同于同类型典型疾病。在临床实践工作中，儿科耳鼻喉专家遇到小儿咳嗽的三大病因分别为感染、呼吸道高反应性和胃食管返流疾病。为了进一步明确病因，如果初始治疗失败，应早期进行胸片以及肺功能相关检查。”(来源：MedSci )

    原始出处：

    Cash H, Trosman S, Abelson T, Yellon R, Anne S. Chronic Cough in Children. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. Published online March 19, 2015. doi:10.1001/jamaoto.2015.0257.