脊髓空洞症运动障碍的表现是什么？该怎么护理？

戏中戏

    脊髓空洞症是一种缓慢进展的脊髓退行性病变。本症发病较为缓慢，临床表现为受累的脊髓节段神经损害症状，以痛、温觉减退与消失、而深感觉保存的分离性感觉障碍为特点，兼有脊髓长束损害的运动障碍与神经营养障碍等。


   运动障碍表现：脊髓空洞症多出现上肢的下运动神经元性萎缩和无力。病变常累及上肢末端，以爪形手最多，极少影响前臂及上臂，相应节段的肌肉萎缩及肌束颤动。如空洞在颈膨大区，则双手小肌肉萎缩最突出，上肢腱反射减低甚至消失。锥体束受侵则损害平面以下的上运动神经元，同侧肢体痉挛性瘫痪。随病变扩大，由于脊髓侧索内胶质细胞增生或皮质脊髓束受压，可有括约肌功能障碍。T1节段受累常导致同侧Horner综合征。有时脊髓空洞中合并出血，则症状可迅速加重。


    运动障碍的护理措施：


    （1）对卧床病人要保持床褥清洁、干燥、每2小时协助病人翻身一次，患侧肢体应放置功能位置，对突出容易受压部位用气垫保护；截瘫病人应卧于有活动开孔（放置便器）的木板床，以免腰骶部皮肤被便器磨伤。


    （2）病室内保持空气流通，并注意保暖，鼓励病人多咳嗽，协助病人翻身拍背及时吸出气管内不易咳出的分泌物。进食应该缓慢、防止呛入气管，吞咽困难时用鼻饲。


    （3）向病人提供生活支持，包括洗漱、大小便、饮食、坐轮椅，以满足病人基本生活需要；病情稳定后，鼓励病人用健侧肢体取物、洗漱、移动身体等。


    （4）作好口腔护理、防止吸入性肺炎。


    （5）排尿困难的病人可按摩下腹部以助排尿，训练病人自主解小便，留置尿管的病人每4小时开放1次。


    （6）急性期后（约发病1周左右）肌张力开始增强，患肢出现屈曲痉挛，应尽早对患侧肢体进行被动运动及按摩，可促进自主神经的恢复，改善面部血循环及营养状况，被动运动还可对病人大脑形成反馈刺激；出现自主运动后，鼓励病人以自主运动为主，辅以被动运动，以健肢带动患肢在床上练习起坐、翻身和患肢运动；患肢肌肉恢复到一定程度时应及时协助病人离床行走，逐步锻炼直到恢复运动功能，此时应避免碰伤、坠床。当自主运动恢复后，尽早对病人进行生活自理能力的训练。


    由于脊髓空洞症的发生给患者带来极大的危害，因此对于此病要及时治疗，以免延误病情，其中“空洞康复汤”采取中医辨证理论，可以在较短的时间内增强患者的免疫功能，加快患者体内免疫沉积物的降解和代谢清除，改善肌肉组织的营养供应，激活肌群中的肌肉卫星细胞（肌源性干细胞），使肌肉大量生成，从而修复受损的肌肉组织。促使患者的脑部及周围神经损伤部位的血液循环，修复神经纤维损伤，诱发肌肉运动或模拟正常的自主运动，增强神经支配外周肌群的作用，达到肢体功能恢复的效果。

佳佳妹

什么人容易得呀？

云隐散霾

请问这是一种病症还是一种综合征？

戏中戏

佳佳妹 发表于 2015-3-10 15:51
什么人容易得呀？

    1、脊髓空洞症多在青中年发病，病程缓慢。一般发病年龄为20～30岁，男约为女的3倍。早期常是一侧或两侧上肢及躯干上部的痛觉、温觉障碍，而触觉及深感觉完整或相对地正常，称作分离性感觉障碍。患者将手放入热水内不知冷热。常在手部发生灼伤或刺、割伤后才发现有痛、温觉的缺损。损伤手指常成溃疡，因无痛觉，不知保护，以致经久不愈。空洞逐渐扩大，而引起一侧或两侧上肢不完全性的瘫痪，大多伴有明显的手部小肌肉的萎缩，形成“鹰爪”手。如空洞在腰骶部脊髓中，则两下肢出现感觉障碍和瘫痪，肌肉紧张，被动运动时阻力增高，叩击机腱反射亢进。

    2、营养不良也易引起脊髓空洞症，如皮肤发绀、角化过度、无汗或少汗，关节的痛觉缺失，引起关节磨损、萎缩、畸形、肿大、活动度增加，运动时有磨擦音而无痛觉。延髓空洞症可表现吞咽困难及呐吃，软腭与咽喉肌无力，悬雍垂偏斜，伸舌偏向患侧，患侧舌肌萎缩；面神经麻痹，面部痛、温觉消失，自面的后部逐渐发展到鼻及口；眩晕、耳鸣、步态不稳、眼球震颤等。其他如脊柱侧突、后突畸形、脊柱裂、弓形足等亦属常见。

戏中戏

云隐散霾 发表于 2015-3-10 15:56
请问这是一种病症还是一种综合征？

脊髓空洞症是脊髓的一种慢性、进行性的病变。脊髓空洞的形成，在不同情况下不是由单一的原因造成的，而是由多种致病的因素所造成的一种综合征。发病严重，早期可丧失感觉，眼睛震颤，中晚期瘫痪加重，大小便障碍和反复性泌尿系感染。

云隐散霾

戏中戏 发表于 2015-3-10 16:09
脊髓空洞症是脊髓的一种慢性、进行性的病变。脊髓空洞的形成，在不同情况下不是由单一的原因造成的，而是 ...

可以怎么预防呢？

戏中戏

云隐散霾 发表于 2015-3-10 16:31
可以怎么预防呢？

    1、脊髓空洞症患者多伴有植物神经功能损害，容易便秘，要在清淡饮食的基础上，多吃粗纤维食物和西瓜、香蕉等有通便功效的水果。因此，饮食也是脊髓空洞症的预防措施之一。
    2、锻炼。提倡让脊髓空洞症患者多锻炼，这是脊髓空洞症的预防的有效方法。锻炼时，应选变化较多、比较复杂的运动形式，比如让脊髓空洞症患者多走走弯曲的石子路，这对延缓运动功能减退，很有好处。
    3、积极乐观。较强烈的长期或反复精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪变化，可使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，使肌跳加重，使肌萎缩发展。
    4、合理饮食，荤素搭配，保持消化功能正常。
    5、劳逸结合。忌强行进行功能锻炼，因为强行功能锻炼会因骨骼肌疲劳，而不利于骨骼肌功能的恢复、肌细胞的再生和修复。