临床药学用药交流之谈谈饮食对药物的影响

吾本多情

上一期留下问题，让大家讨论哮喘病的中药治疗，大家都非常的活跃，感谢大家的踊跃发言，其中药圈会员风雷动、212咖啡豆、hubiaof、cuiyuqin99和错的人为我们从不同的角度做了很好的解答。让大家对药品的不良反应有了很好的了解，感谢各位。本期在总结了大家提供的参考资料的基础上，我们对上期问题做出了如下解答：●什么是药品不良反应
      我国《药品不良反应报告和监测办法》中规定，药品不良反应是指合格药物在正常用法用量下出现的、与用药目的无关的或意外的有害反应。
为什么会产生不良反应呢？一方面是药品本身的因素，另一方面是患者的因素。药品的有效成分、添加剂、赋形材料等都可引发不良反应。如果患者对某一种药品过敏，那么对化学结构相类似的同一类药品可能存在交叉过敏，患者就医时要向医生特别说明，以避免不良反应的发生。
　　此外，用药方式不当也可引发不良反应。在报道的不良反应中，静脉用药引发的不良反应占到一半以上。
●患者如何判断
　　用药后，患者自己如何判断是否发生不良反应呢？实际上，只要发生了与治疗前疾病本身表现不同的、异常的不适，即是不良反应。例如，服用感冒药后，如果出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，在排除了食源性因素的情况下，就要考虑是否出现了不良反应。此外，患者可以仔细阅读药品说明书，看看其中是否有与自己情况相符的表述。当患者自己难以判断时，建议及时向医生或药师咨询。
●该如何去应对
当明确发生药品不良反应后，患者该如何应对呢？一旦发生与原患疾病不同的身体不适，应立即停用所有药物。症状轻微的不良反应，停药后，多数可自行恢复。症状较重的不良反应，或者患有慢性疾病不能随意停药的情况，患者必须到医院咨询医生，由医生帮助处理。比较严重的药品不良反应，可能需要住院治疗。
临床上不合理用药，尤其是抗菌药物的不合理使用情况比较常见，大量广谱抗生素的广泛应用导致了两种严重的后果：一是细菌耐药性的产生，二是引发各种不良反应。针对现状，提出以下几点建议：
　　首先，使用抗菌药品要有严格的指征。其次，不宜长期使用广谱或同时使用多种抗生素。再次，联合应用抗菌药品要有明确的指征，单一药品可有效治疗的感染，尽量不联合用药。
药物本身有不良反应，有些药物因食用不当也会失去原本药效或带来一些不良反应，作为一名药师，这些基本常识你知道多少呢？本期我们就饮食对药物的影响来进行讨论。
    助消化酶类药物应怎样正确食用？
    哪些药物不能用茶水送服？
    牛奶会对那些药物的吸收产生影响？
    果汁，饮料会对一些药物的吸收产生影响么？
    服用某些药物期间饮酒到底有多大的危害？
欢迎大家积极参与交流讨论！

亡在他心

一般情况，果汁、汽水在制做过程中都会添加一些甜味剂，但这些甜味剂、糖会延缓药物的吸收，会减弱如退热清、感冒清、苯巴比妥等药物的疗效。尤其是在年轻人都喜欢喝的可乐中含有食用乙醇，乙醇能增加肝药酶活性，不仅会使如苯巴比妥、安乃近、华法令等药物的药效降低，而且会增加如灭滴灵等药物的毒副作用。而在奶制品中含有较多的钙离子，钙离子可与四环素族、异烟肼等药物生成螯合物，不易被胃肠道吸收，会减弱药品的效果。

除了这些饮料外，茶水也不能用来服药，因为茶叶经水泡后，其中的鞣酸、茶碱、咖啡因等物质就会溶于水中。如果茶水服药，茶水中的这些成分就会和药物发生化学反应，造成药物难以吸收甚至失效，根本起不到治疗的作用。同时，也建议大家在服药后短时间内也不要喝茶，因为茶水在胃中与药物混合，也有可能使药效降低。

听风忆雪

1、牛奶送药加重胃部负担
牛奶中含有较多的无机盐类物质，如钙、磷、铁、多种维生素、蛋白质、氨基酸和脂肪等化学物质，容易与药物发生化学反应，生成稳定的铬合物或难溶性盐类，使药物难以吸收，有些药物甚至会被这些离子破坏，降低药物在血液中的浓度，影响疗效；同时，人体对牛奶的吸收也会受影响，而且加重了胃的负担。
2、这些药物不能与牛奶同服
不能与牛奶同服的药物有如下几种：四环素类药物(四环素、土霉素、强力霉素等)、抗贫血药物(硫酸亚铁、碳酸亚铁等含铁制剂)、强心甙类药物(地高辛、西地兰等)、抗帕金森病药物(如左旋多巴)、中枢神经抑制剂(水合氯醛、苯巴比妥等)、部分抗酸药(枸橼酸铋钾、碳酸氢钠等)、钙、铝制剂(葡萄糖酸钙、氢氧化铝等)、氨茶碱、异烟肼，还有绝大部分的中草药和中成药。“因为中药里的生物碱也可与牛奶中的氨基酸发生反应，使其失去应有的效用，甚至产生不良的刺激或过敏反应。”伍主任表示。

3、部分药物与牛奶不会发生相互作用

部分药物与牛奶同服不会发生相互作用，而且有利于药物吸收，如个别的脂溶性药物。“但这种情况比较特殊，所以除非是医师或药师交代与牛奶同服，或是药品使用说明书推荐，否则不要将牛奶与药物同服。牛奶与药物一般间隔2个小时服用，可避免它们相互作用的不利影响。”

多情伤悲

豆奶——复方丹参片：复方丹参片主要成分是丹参酮。丹参酮与牛奶、黄豆易形成不溶物，可降低丹参的生物利用度。
　　
　　食盐——强的松片：强的松能引起水、钠滞留，因食盐过多，则增加水、钠滞留，而发生水肿。
　　
　　食用油——硫酸亚铁片：因油脂能抑制胃酸分泌，可影响三价铁转为二价铁，从而减少铁在胃肠道吸收。
　　
　　咸菜、咸鱼——去痛片：患者服药期间同时食用咸菜、咸鱼等腌制品，这些腌制食物与去痛片里氨基比林作用时，可形成致癌物质亚硝胺。
　　
　　白糖——口服补液盐：口服补液盐加入白糖改变了口服补液盐的渗透压。原因是加入的白糖使液体变成高渗，导致高渗性腹泻。
　　
　　面包——硫酸锌片：锌与面包同服，锌的吸收被干扰。而全粉比精粉面包对锌的吸收干扰大。
　　
　　牛奶——利福平片：内服利福平、灭滴灵、甲氰咪哌等药物期间，不宜同时服用牛奶、豆浆等食物，因牛奶等能延缓利福平等药的吸收。
　　
　　醋——红霉素片：因红霉素在PH值7时最稳定，碱性环境下抗菌作用最强，PH值在4时，几乎完全失效。醋能加速红霉素在胃中破坏，并促甙键水解而失去抗菌作用。
　　
　　乳酪——盐酸丙咪嗪片：丙咪嗪阻滞神经末梢对去甲肾上腺素的回收，增加了突触中可利用的去甲肾上腺素量来达到治疗目的。而乳酪富含酪胺，酪胺属间接作用拟交感胺，能促使肾上腺素能神经末梢释放贮存的去甲肾上腺素，而降低药效。
　　
　　鱼——异烟肼片：鱼类特别是不新鲜的鱼富含组胺。正常情况下组胺很易被体内的组胺酶所氧化，而同时服用异烟肼可抑制组胺酶，使进入体内的组胺不被破坏而致蓄积中毒。

天空一无所有

进来学习学习，，，吼吼

如果不再如果

恩，饮食对有些药影响很大

太傻太忧伤

要写读书报告 来搞点资料 哈哈

唯一的快乐

这个问题没有研究

如歌彻婉颜

经常有病人问吃药与吃饭时间先后的问题，来学习了