送检结果为阴性，但伤口仍有脓性分泌物，抗生素能否继...

记我一世安好 · 发表于 2014-7-3 11:24:47

一左锁骨骨折钢板固定术后一月左右切口感染的患者入住我院骨外科，伤口有脓性分泌物。用头孢替唑抗感染，第一次送检结果为中间葡萄球菌感染，对阿奇和苯唑敏感，故停用头孢替唑，改用阿奇和苯唑，三天后再次送检，细菌培养结果为阴性，又再次送检，结果还是阴性，现在伤口有好转，但仍有少量脓性分泌物。
请教各位老师，像上述这种情况抗生素是否可以继续使用？前面已用了十二、三天。为什么后面两次的培养结果都是阴性？

规啼夜月 · 发表于 2014-7-3 11:25:33

停用阿奇，苯唑西林改注射为口服。注意外科处理为主。

荼蘼花 · 发表于 2014-7-3 11:26:58

换药，清疮是否及时，是否无菌操作！！！

花落蝶红衣 · 发表于 2014-7-3 11:28:02

第一次药敏虽然阿奇霉素敏感，但还没到联用时候！无其他症状，现在可以停药

花灯数里 · 发表于 2014-7-3 11:29:06

伤口切开引流，可以培养脓性物！

舞去红花 · 发表于 2014-7-3 11:29:50

送的是脓性物，但结果是阴性。这明明是有感染，可结果为什么会是阴性呢？

缱绻三生 · 发表于 2014-7-3 11:33:50

阿奇霉素和苯唑西林联合的目的是什么？单用一种即可！另外，微生物培养的阳性率比较低，与送检标本、送检时间、菌种特性及检验方法甚至检验人员的水平都有关系，有些细菌甚至需要培养多次才可能发现。这也是临床上要求反复送检的原因之一，同时药敏结果也仅供参考，还要结合临床治疗效果。

缘劫 · 发表于 2014-7-3 11:35:05

取标本可能不够规范，送检的都是死菌了，要取创面比较底层的做标本。还有分泌物不建议仓促停药。

缘来缘去 · 发表于 2014-7-3 11:36:24

应该再继续使用几天，同时注意对创面的清理消毒。