抗菌药物使用强度误差来源

xinghu · 发表于 2014-6-20 11:25:20

1各科都有儿童：按照医嘱或处方实际剂量计算可准确区分成人与儿童药量，即抗菌药物消耗量(累计DDD值)针对实际用量=单次剂量（g）x频次x疗程
2存在剩余剂量丢弃：个体化用药剂量、频次不一定相同（与感染程度、年龄、肝肾功能等有关）如阿莫西林克拉维酸钾 1.2g，儿科可能0.4g 其实际消耗量是0.4g*频次*疗程，剩余量多达0.8g，口服抗菌药同样存在丢弃现象计算更麻烦。
3存在假用法（频次）：即用量不足以支撑多频次用，如阿莫西林克拉维酸钾 1.2g bid iv\gtt 实际开1瓶只能够用一次。即静脉注射 bid 实际开了1g 等于qd。
4还需要剔除皮试、冲洗的、滴眼、阴道用、雾化吸入等外用剂量（根据给药途径剔除）、患者医嘱退的抗菌药，科室结余回收抗菌药。
5按照患者的摆药量或或使用金额推消耗量就没有考虑丢弃剂量、皮试、外用剂量、新生儿预防用青霉素等，导致累计DDD值大，剔除上述误差来源可以降低10～20DDD。

沽名 · 发表于 2014-6-20 11:26:58

分析的很详细到位，但实际操作起来工作量很大、很难

洗尽铅华 · 发表于 2014-6-20 11:27:47

考虑的很周到啊，值得好好学习

洛水三千 · 发表于 2014-6-20 11:28:20

我们都是从医嘱里直接提用法用量而不是计算患者的摆药量，应该不会有太大的误差，现在电子病志要求写准确的用法用量不是吗？

xiran · 发表于 2014-6-20 11:29:19

我们一直按“单量*频次*发送次数”由HIS来计算，

浮华一生 · 发表于 2014-6-20 11:29:54

非常详细，学习了

浮生若梦 · 发表于 2014-6-20 11:31:41

我们HIS系统无法完成任务，全部手工作业，医生是怨声载道，呵呵

淡忘一季 · 发表于 2014-6-20 11:32:22

对啊，我们的系统只能统计从中心药房发出的量。那误差更大。如果能从医嘱的量上统计，那就比较准确。

清歌断肠 · 发表于 2014-6-20 11:33:08

我们也是从总用量统计的，只能算个大概

温玉琳琅 · 发表于 2014-6-20 11:35:09

有效降低使抗菌药物的用强度最主要的是减少不必要的联合用药，其次是缩短疗程。