头孢丙烯分散片的用法存疑

回首惘然 · 发表于 2014-6-16 11:33:07

本院医生给儿科患者开头孢丙烯分散片时，大多使用每天3次，每次2片的用法用量，但是说明书中一般为每天1-2次。

头孢丙烯分散片说明书里关于用法用量的描述：

成人(13岁和以上) 上呼吸道感染，每次0.5g(2片)，每天1次；

下呼吸道感染，每次O.5g（2片），每天2次；

皮肤或皮肤软组织感染，每天0.5g（2片），分1次或2次；严重病例每次0.5g（2片），每天2次。

2至12岁儿童上呼吸道感染，每次7.5mg/kg体重，每天2次；

皮肤或皮肤软组织感染，每次20mg/kg体重，每天1次。

但是，头孢类药物通常为时间依赖性药物，分多次服用为佳。

即使为分散片，为水中可迅速崩解均匀分散的片剂，具有崩解迅速、吸收快和生物利用度高等特点，也并非控释或缓释类型药物。

其说明书中药代动力学描述为在健康受试者的平均血浆消除半衰期为1.3小时，血浆蛋白结合率约为36%。

肾功能减退病人，根据肾功能损害程度不同，头孢丙烯血浆半衰期可延长至5.2小时；肾功能完全丧失患者，头孢丙烯的血浆半衰期可达5.9小时。

那么，可见其半衰期不长，蛋白结合率也不高，为何其厂家推荐的用法用量为每天1次或2次，而非常见的每天3次甚至4-6次？？

假如只是为了患者服用方便，提高依从性，以每天1次或2次的用法，是否会降低抗菌效果？

再者，本院医生给儿科患者开具的用法用量是否合理？用量是否属于偏大？使用次数是否合理？

墨离殇 · 发表于 2014-6-16 11:34:08

超说明书用药，应干预！头孢丙烯颗粒也是每天2次的

夕阳璃惜 · 发表于 2014-6-16 11:34:59

呵呵，中国的厂家很多是为了迎合市场，很不严谨！

夜寒彻骨 · 发表于 2014-6-16 11:36:03

头孢丙烯对酿脓链球菌的最低抑菌浓度（MIC）为0.06微克/毫升，口服0.5克头孢丙烯后最高血药浓度为9.3微克/毫升，消除半衰期为1.2小时，8小时后血药浓度不到1微克/毫升。尽管没有给出10小时后的血药浓度，但估算仍然高于MIC，说明头孢丙烯血药浓度超过MIC的时间（T>MIC）大于10小时，占24小时给药间隔的40%以上，一日1次给药完全符合药动学/药效学（PK/PD）给药方案原则。
见：英文原版书《KUCERS' THE USE OF ANTIBIOTICS（SIXTH EDITION）》（抗菌药的使用，第六版）
头孢菌素一般安全性较好。若头孢丙烯日剂量正常，用药频次多了，问题不大。若日剂量严重超量，需要提醒临床注意。

夜雨凄清 · 发表于 2014-6-16 11:37:28

1.医生对药物不了解，长期形成的用药方法就是“一天三次，一次两片”；
2.潜规则导致医生滥用抗生素。
要阻止这种现象的话就要靠医院领导的强力支持和临床药师的艰辛努力

如潮汐 · 发表于 2014-6-16 11:38:22

头孢丙烯对酿脓链球菌的最低抑菌浓度（MIC）为0.06微克/毫升，口服0.5克头孢丙烯后最高血药浓度为9.3微克/毫 ...

“血药浓度超过MIC的时间（T>MIC）大于10小时，占24小时给药间隔的40%以上，一日1次给药完全符合药动学/药效学（PK/PD）给药方案原则。”
其实以前一直以为，抗菌药血药浓度24小时都超过MIC才是给药方案的要求。

姹紫胭红 · 发表于 2014-6-16 11:39:31

1.医生对药物不了解，长期形成的用药方法就是“一天三次，一次两片”；
2.潜规则导致医生滥用抗生素。
要 ...

事实上，和医生沟通时，假如证据充足、明确，医生还是比较肯接受的，像“一天三次，一次两片”这种用法如果不对，拿着说明书给医生，医生还是会调整一下处方。
但有时候，说明书也未能完善，我自己心里也虚，只能多查点书籍、文献，多问问前辈们了。

孤星微映 · 发表于 2014-6-16 11:40:23

头孢丙烯对酿脓链球菌的最低抑菌浓度（MIC）为0.06微克/毫升，口服0.5克头孢丙烯后最高血药浓度为9.3微克/毫 ...

非常支持这个！！支持下！

孤雁绝踪 · 发表于 2014-6-16 11:41:23

抗生素后遗效应