关于降压药你了解多少 常用降压药相关知识

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    降压药的使用原则

    ◇服用降压药切忌急于求成，降压不能过快，应循序渐进，平稳降压。

    ◇选用药物应因人而异，对症下药。

    ◇首次治疗应从单药开始，阶梯加药。严重高血压例外。

    ◇联合用药优于大剂量单药治疗效果。

    ◇熟练掌握并坚持使用几个药物，新药、贵药、进口药未必是最好的。

    ◇不能骤然停药或突然停掉某一药物。

    ◇用药量须按规定剂量用足。

    ◇选用不影响情绪和思绪的药。

    ◇大多数病人的药物治疗须持之以恒地继续下去，除非有必要改变治疗方案。

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    错误使用方法

    1、单一大剂量用药长期单一品种用药易产生耐药性，降低疗效。如果单纯依靠增加剂量，又容易产生不良反应。

    2、临睡前用药夜间进入睡眠时，人体的血压会比白天下降20%左右。高血压患者睡前服用降压药，容易导致血压大幅度下降，造成心、脑、肾等器官供血不足，甚至诱发脑血栓或心肌梗死。

    3、 间断随意用药有的患者血压升高就服药，血压降低就自行停药；还有的患者感觉症状消失就不服药，这都是十分危险的。

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    慎防降压药七误区

    误区一：难受了才吃药

    吃吃停停会导致血压忽高忽低，不但不利于血压稳定，还容易诱发心脑血管意外。

    误区二：宁可相信广告不肯相信医生

    高血压患者应该咨询医生的意见，避免延误病情的同时也蒙受金钱损失。

    误区三：来回换药

    其实任何药治病都有一个过程，降压太快的并不一定是好药。

    误区四：老盯着副作用

    其实，副作用只是对一些特殊患者或特殊情况做出的“特别提示”，不是每个人都会碰到的。

    有时候药用得好，副作用也能成为治疗作用。比如以硝苯地平为代表的二氢吡啶类药物，在降压的同时可能会使心率增快，引起心悸 等副作用。

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    误区五：用药时间不对

    血压会根据时间不停波动，因此，吃降压药要讲究“天时”。很多人早上起床后血压容易出现高峰，诱发心脑血管病急性发作。这类患者，晨起第一件事就是把降压药吃上，但很多人偏偏喜欢晨练完，或者吃完早饭再吃药，很容易导致意外。建患者每年春夏、秋冬季节交替时做两次24小时动态血压监测，了解自己的血压变化，只有量体裁衣，才能达到理想的降压效果。

    误区六：服药不测血压

    测试降压药有没有效果、药量是否合适，不仅要观察症状是否减轻，更科学的方法就是每天测量血压。高血压病人每天要至少测量一次血压，每天早晨起床后测量比较准确。

    误区七：跟风吃药

    有些患者不去看医生，自己到药店买药吃，或是看身边人吃什么自己也吃，还有些人喜欢打听偏方、买降压帽、戴降压皮带，这些做法都会延误病情。高血压是种“有个性”的病，每个人血压水平、危险因素、伴随的其他疾病都不一样，治疗方案也不相同。因此，选什么药、怎么吃都需要医生具体指导，不能自己擅自做主.

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    服降压药如何护肝肾

    一般来说，高血压患者需要长期服药来控制血压的稳定，从而避免血压波动带来的慢性和急性并发症。但“是药三分毒”，如何尽量不让肝、肾因长期服药而受伤，是所有患者必须面对的问题。那么，服降压药如何护肝肾呢？

    遵医嘱服，不随意更换、加服药物。目前，降压药可以分为α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻断剂等，它们在发挥作用时可能对肝脏、肾脏产生不同的影响，医生会根据患者病情选择药物。如原发性高血压初期可选用小剂量利尿剂。

    及时补充水分，保证药物在体内代谢。螺内酯、速尿等利尿剂大多经尿液排泄，对肝脏的影响较小，但长期使用可能引起肾脏对尿酸的重吸收增多，出现血尿酸升高的情况。某些患者可能出现关节疼痛等痛风症状，还可能引起痛风性肾病（简称“痛风肾”），表现为尿酸结石，水肿、夜尿。长期用利尿剂还可能出现血脂增高的情况，高脂血症是应用噻嗪类利尿剂治疗引起的常见副作用，主要表现为血清胆固醇和甘油三酯增高。因此，在服用利尿剂期间应多喝水，保证药物的正常代谢。

    定期查肝肾功能，出现黄疸及时就诊。钙离子拮抗剂和血管紧张素转化酶抑制剂对肝肾功能损害的报道最多，这可能与它们应用广泛有关。患者服用硝苯地平、尼卡地平等钙离子拮抗剂可能引起转氨酶升高，长期用依那普利和赖诺普利等ACEI类药则可能引起黄疸，可表现为皮肤、眼球发黄，还可表现为乏力、肝区疼痛等症状。建议定期检查，最好遵医嘱每3~6个月做一次肝肾功能检查，以便及时发现问题，在医生指导下换药。

    不随意服宣称有降压作用的保健品。某些保健品宣称能降压，其中可能添加了西药成分，如果和自己的降压药合用，可能用药过量，发生危险。

    此外，β受体阻滞剂中，拉贝洛尔对肝脏有一定毒性，但一般认为危险性极低；酚妥拉明等α受体阻滞剂对肝脏的影响较少；缬沙坦等血管紧张素受体阻断剂，临床使用时间较短，损伤肝肾的报道相对较少。但对于肝肾影响较小的药物不一定适合所有患者，还需要根据体质、病情、是否有其他合并症等综合选择，一般也不建议大家频繁换药。

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    高血压患者各类降压药的分类：

    1. 血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：如缬沙坦（代文）、洛沙坦（科索亚）。作用同ACEI类，不引起干咳。ACEI与ARB类降压药是糖尿病患者的首选降压药。

    2. 钙离子拮抗剂：主要为二氢吡啶类，包括硝苯地平（硝苯地平缓释片，拜心同）、尼群地平、氨氯地平（络活喜）等药物。也具有器官保护作用，糖尿病患者主要降压药。副作用是使心跳加快及踝部水肿。

    3. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利（开博通）、依那普利（悦宁定）、苯那普利（洛丁新）、福辛普利（蒙诺）等。有器官保护作用，尤其后两种药双通道排泄，适用糖尿病肾病患者。约10%患者有干咳的副作用。

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    降压药有哪些常见副作用

    一般来讲，高血压病人必须终身服降压药，然而有不少病人对长期服降压药会不会产生不良反应常有顾虑。虽然绝大部分降压药都是经肝脏代谢和肾脏排泄的，但这并不表示对肝肾功能都有损害。一般认为，各种药物对人体都有不同程度的不良反应，由于每个病人的反应性不同，因此，不良反应的表现也可各有不同。所以，医生和病人应密切配合，在服用降压药时既要考虑到降压效果，又要尽量减少不良反应的发生。

    目前常用的各类降压药可能会发生下列不同的不良反应。

    利尿药 适用于高血压早期或轻型高血压病人。如氢氯噻嗪（双氢克尿噻）、氯噻酮、呋噻米（速尿）等，主要不良反应有低钾血症、高钙血症、高血糖和高脂血症等。另外，对肾功能减退的病人也有不利影响，可引起血尿素氮和肌酐的增高。故有肾功能不全者慎用。另外有一种利尿降压药叫吲哒帕胺（寿比山），长期服用可致低钾血症，偶可致高尿酸血症，而对血钙、血糖和血脂则无影响。

    β-受体阻滞药 适用于心率偏快，心功能良好伴冠心病心绞痛的轻中型高血压病人。如普萘洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔（氨酰心安）和比索洛尔（博苏、康可）等，都能导致心动过缓，诱发支气管哮喘、高血糖、高脂血症等。且能掩盖低血糖的临床征象。如大剂量使用还会诱发急性心力衰竭。所以，对同时合并房室传导阻滞、高脂血症、高尿酸血症、糖尿病或哮喘的病人不宜使用。

    α-受体阻滞药 适用于伴有肥胖、高脂血症及肾功能不良的高血压病人。常用的有哌唑嗪（脉宁平）、特拉唑嗪（高特灵）和多沙唑嗪（喹唑嗪）等。后两者还用于治疗前列腺增生症。常见不良反应为体位性低血压，尤其是首剂服药时容易发生，因此首次服药时应在临睡前药量减半服用，并注意尽量避免夜间起床。

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    钙拮抗药 适用于合并肾功能不全或糖尿病的高血压病人。如二氢吡啶类钙拮抗药中常用的控释硝苯地平片（拜新同）、非洛地平（波依定）和氨氯地平（络活喜）等均可产生面部潮红、头痛、心跳加快、踝部水肿等副作用。其中硝苯地平（心痛定）偶有致高血糖的作用，因此，对合并有糖尿病者尽量不用，如必须用的话，则一般主张用小剂量，并应定期复查血糖。非二氢吡啶类钙拮抗药中的维拉帕米（异搏定）和地尔硫 （恬尔心），由于对窦房结功能和房室传导有抑制作用，容易引起窦性心动过缓和房室传导阻滞。因此，对心动过缓和房室传导阻滞的病人不宜使用。但后两者无踝部水肿的副作用。另外，恬尔心偶可致畸胎或死胎，故孕妇忌用。

    血管紧张素转换酶抑制剂 适用于合并糖尿病或轻度肾功能减退病人，如卡托普利（开博通）、依那普利（悦宁定）、苯那普利（洛汀新）、西拉普利（一平苏）、培哚普利（雅施达）和福辛普利（蒙诺）等。最多见的不良反应为不同程度的咳嗽，以咽痒、干咳为主，发生率为10%～20%。其他少见的不良反应有血管神经性水肿、高钾血症、白细胞减少、低血糖等。对严重肾功能减退病人慎用或不用。

    血管紧张素II受体拮抗剂 适用于对血管紧张素转换酶抑制剂不能耐受的高血压病人。如氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）等。目前尚未发现有明显的不良反应，可有轻度头晕、恶心等，偶可致高钾血症。

    中枢性降压药 适用于肾功能减退，肾性高血压或妊娠期高血压病人，如甲基多巴、可乐定等均引起眩晕、体位性低血压及性功能减退等。

    复方降压制剂 如常用的复方降压片（复降片）、北京降压0号，内含利血平可引起嗜睡、乏力、鼻塞、胃出血、性功能障碍等不良反应，溃疡病患者慎用。另外，常药降压片及珍菊降压片长期服用，偶可致性功能障碍，故中年人要慎用。复方罗布麻片含胍乙啶，偶可发生直立性低血压而摔倒，因此老年人要慎用。复方卡托普利内含卡托普利和氢氯噻嗪，易引起刺激性干咳和多尿。有慢性支气管炎及咽炎者慎用。