磷酸可待因的药物依赖性

xiaomayi

     前几天，在网上看到一个江苏泰州兴化市朱姓小伙，吃止咳糖浆上瘾，三年花费一百多万。虽然匪夷所思，但偏偏不是偶然事件，据说当地另一名小伙吃同一种止咳糖浆上瘾，因无钱购买，只得偷电动车，已被关进看守所两次。

     互联网时代，新闻铺天盖地，没有强大的吸引力，瞬间便会被海量的信息淹没。吃药居然会上瘾？还花了上百万？稍有药学知识的人都知道，这也不是没可能。清朝大肆横行的鸦片，即是祸国殃民的毒品，但曾经也一度是强效的镇痛、止咳、止泻、麻醉、镇静和催眠药，里面含有30多种生物碱。因为它的成瘾性极易产生，所以逐渐被淘汰。罂粟壳被不良商贩加入火锅中，正是利用了其中的阿片类物质使人产生的欣快感，以至慢性上瘾，被迫成为回头客。

     药品和毒品之间的距离到底有多远？

    上述新闻中的止咳糖浆是一种化学名为复方磷酸可待因的口服液。既然是复方，里面的成分有哪些呢？在药智数据的药品说明书数据库可以查询到，1ml该溶液中含磷酸可待因（C18H21NO3•H3PO4•3/2H2O）1mg,盐酸麻黄碱（C10H15NO•HCl）0.8mg，马来酸氯苯那敏（C16H19ClN2•C4H4O4）0.2mg，氯化氨（NH4Cl）22mg。

     磷酸可待因对延脑的咳嗽中枢有直接抑制作用，其镇咳作用强而迅速，类似吗啡，除镇咳作用外，也有镇痛和镇静作用。中枢性镇咳药有很多，但并不是都会有成瘾性。那究竟偏偏是该种镇咳药易成瘾呢？

     原来，磷酸可待因口服后自胃肠道快速完全吸收，可待因又叫甲基吗啡，生物利用度40%~70%，20min生效，约一小时达到血药浓度峰值。经肝脏代谢，经尿液排出。约有10%的可待因在体内脱甲基生成吗啡，半衰期约为3~4小时。

     大量或长期服用易致依赖性，常用量引起依赖性的倾向较其他吗啡类药物弱。依赖性典型症状为：鸡皮疙瘩、食欲减退、腹泻、牙痛、恶心呕吐、流涕、寒颤、打喷嚏、打呵欠、睡眠障碍、胃痉挛、多汗、衰弱无力、心率增速、情绪激动或原因不明的发热等。吗啡类药物镇痛作用强大，镇痛时间长，产生的欣快感能缓解患者情绪。

     那么，是不是磷酸可待因口服液就不能喝了呢？

     正确看待药物的副作用，谈可待因色变则完全没有必要，仔细阅读药物说明书，不要大量或长期服用，那么日喝十瓶二十瓶的新闻你永不会是主角。