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沙发
楼主 |
发表于 2014-3-28 15:10:52
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来自 重庆
【讲究先后、滴速】
病例
患者,女,62岁,右上肺癌化疗后复发并肺部感染。患者对青霉素、头孢类药物过敏,医嘱使用0.9%氯化钠100mL+克林霉素1.2g静滴,每日2次;0.9%氯化钠100mL+氨曲南2.0g静滴,每日2次,二者联用抗感染治疗。静滴克林霉素过程中,患者感恶心、口苦,心慌不适,测血压100/60mmHg。临床药师网
分析
克林霉素静脉滴注时,每0.6g需用 100mL以上生理盐水或5%葡萄糖溶液稀释成浓度小于6mg/mL的药液,缓慢滴注,滴速通常不超过20mg每分钟。本例患者静脉滴注克林霉素采用大剂量(日剂量2.4g达到重度感染剂量)、高浓度(12mg/mL)、快速滴注(30分钟内静滴完毕),进而发生恶心、口苦,血压下降、心慌不适等不良反应。另外,繁殖期杀菌剂与速效抑菌剂联用时应参考下列原则:①繁殖期杀菌剂氨曲南用大剂量,速效抑菌剂克林霉素使用小剂量;②先静滴繁殖期杀菌剂氨曲南1小时后再静滴速效抑菌剂克林霉素,效果更好。医嘱中克林霉素日剂量2.4g达到重度感染剂量,对繁殖期杀菌剂有干扰作用。临床药师网
建议
嘱护士调整用药先后顺序,先静滴氨曲南,1小时后再静滴克林霉素。克林霉素剂量宜改为0.6g静滴,每日2次。调整克林霉素静滴时间,每次滴注时间不少于1小时。调整后患者未出现不适,1周后肺部感染得到很好控制。临床药师网
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