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沙发
楼主 |
发表于 2014-3-28 15:07:22
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来自 重庆
无菌操作胜用药
病例
患者,男,65岁,脑溢血,留置导尿管后行庆大霉素注射液膀胱冲洗,1次/天。
分析
0.9%氯化钠和庆大霉素混合用于膀胱冲洗,防治泌尿系感染,属于不合理用药。
1.泌尿系统常见致病菌是大肠埃希菌,目前对庆大霉素耐药很严重。
2.膀胱冲洗属于抗菌药局部给药,药物在膀胱内无法达到有效的抗菌浓度,反而容易造成耐药,甚至引起膀胱刺激、过敏皮疹等不良反应。
3.正常情况整体尿路是个密闭的自洁系统,尿液排泄可防止细菌逆流,膀胱冲洗破坏了其密闭性,且冲洗液可使膀胱表层黏膜受损、细胞剥落,是造成医院尿路感染的原因之一。
临床实践表明,严格无菌操作下,与不冲洗组无明显差异,试图通过抗菌溶液对下尿路的冲洗来预防尿路感染并不是最好的方法。
建议
严格的无菌技术操作,加强留置尿管后尿道口的局部清洁消毒护理,有助于防止尿路感染的发生。执业药师
重叠不增效
病例
患者,女,42
岁,支气管炎。患者对青霉素、头孢类药过敏。医嘱予以克林霉素0.6g,静滴,2次/天;阿奇霉素0.5g,静滴,2次/天,防治感染。执业药师
分析
克林霉素、阿奇霉素同作用于细菌核糖体50s亚单位,通过干扰细菌蛋白质的合成而达到速效抑菌作用。上述2种药物作用于同一位点而产生竞争拮抗作用,不宜联用。 另外,阿奇霉素半衰期长,0.5g静滴,1次/天即可,3天1疗程,可维持稳定血药浓度。该医嘱中2次/天的用法不建议采用,容易导致药物蓄积,可能增加药毒性。执业药师
建议
选用其中一种抗菌药物治疗即可,如阿奇霉素0.5g,1次/天。执业药师
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