n-3脂肪酸在心血管疾病中的作用

manlinexu

　　世界范围内，心血管疾病是导致死亡的主要原因，预防方法，特别是饮食结构的改变，在公众健康方面具有重要的影响。饮食中增加n-3(多不饱和)脂肪酸盐的摄入是一种预防方法。这篇综述讨论了这个问题的进展，说明了目前知识上存在的差距。
　　 1978年文献中，Dyerberg等通过对格陵兰岛因纽特人饮食的研究后，提出假说，海洋鱼类中的n - 3脂肪酸可能可预防动脉粥样硬化和血栓形成。
　　对于多不饱和脂肪酸的生物合成，哺乳动物缺乏在n-6或n-3位置插入双键的酶，因此，亚油酸和α-亚麻酸(ALA)，以及一些他们的延伸产物，是哺乳动物的重要营养素;缺乏这些营养素通常表现为脱屑皮疹和角化性皮肤病。植物组织和植物油是亚油酸和ALA的较好种类，ALA可转换为EPA(20:5 n-3)。EPA进一步转化为DHA。EPA和DHA通过浮游动物，然后再通过鱼和海洋哺乳动物如海豹，海象，鲸，进入食物链中。现在也可以通过转基因食品方式补充。 纳入共有280000受试者的25个研究中，鱼类消耗和冠心病的发病率或死亡率之间呈负相关。在格陵兰因纽特的首个流行病学观察中，(预计n-3脂肪酸的摄入每日高于15g)，发现营养因素与心血管保护相关。这个观察后来在加拿大北部和阿拉斯加的传统生活的本土人、以及日本人、西方人和中国人群中被证实。N - 3脂肪酸的血中浓度也与心血管原因死亡、总死亡率成反比。同时，也有很多关于n-3脂肪酸与心血管疾病的的大型临床试验，他们的结果存在一定争议，可能与纳入人群n-3脂肪酸的背景摄入量等因素相关。 美国心脏协会(AHA)建议成人吃鱼类(尤其是脂质鱼)至少一周两次，蔬菜中包含的植物中衍生的n-3脂肪酸(ALA)也相同。AHA同时建议具有记录的冠心病患者从脂质鱼或鱼油胶囊中(与医师商议后)，每天摄入接近1g EPA和DHA。AHA还指出，补充EPA-DHA可能对具有严重高甘油三酯血症的患者有用(甘油三酯>500mg/dl(5.6mmol/l))，对于要降低甘油三酯20%至40%的人所需有效剂量可能要更高：2~4g/天。 n-3脂肪酸作为一种可用的生活方式的措施和药物，对于预防心血管疾病，持续的吸引着人们的注意。但是知识上的鸿沟依然存在， n-3脂肪酸能否用于一级和二级预防，是否具有可能益处，对其临床和机制研究依然缺乏。