GnRH拮抗剂用于辅助生殖技术

manlinexu

　　促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂用于预防超促排卵过程中促黄体激素的增加，而没有低雌激素副作用、潮红及激动剂相关性的长期下调。拮抗剂通过竞争性结合脑下垂体GnRH受体，在几小时内直接并快速抑制促性腺激素的释放。该特性使它们在任何卵泡期都能使用。许多方案包括固定多剂量方案(从刺激的第6天到第7天，每天0.25mg)，可调整的多剂量方案(当卵泡长到14到15mm时，每天0.25mg)和单剂量方案(刺激的第7天到第8天单次服用3mg)用于超促排卵，这些方案伴有或无加用口服避孕药。再者，接受拮抗剂的妇女的卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率更低。若拮抗剂方案和激动剂方案可比较，这些受益将会使从标准长激动剂方案到拮抗剂方案的改变。该研究的目的是评价在辅助妊娠周期中，GnRH拮抗剂与标准GnRH激动剂用于超促排卵的有效性和安全性。 45项比较拮抗剂和长激动剂方案的RCTs符合纳入标准。在活产率[9 RCTs; 比值比(OR) 0.86, 95% CI 0.69 ~1.08]或持续怀孕率(28 RCTs; OR 0.87, 95% CI 0.77 ~ 1.00)方面，两组间无统计学差异。GnRH拮抗剂组的OHSS发生率更低(29 RCTs; OR 0.43, 95% CI 0.33 ~ 0.57)。 与长GnRH激动剂方案相比，拮抗剂可显著降低OHSS发生率。而在活产率方面没有差异。