他汀类治疗家族性高胆固醇血症的儿童

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　　家族性高胆固醇血症是一种常见的遗传代谢疾病，该疾病在全世界的平均患病率为1/500。儿童家族性高胆固醇血症的诊断标准为低密度脂蛋白胆固醇高于4.0 mmol/L或者DNA碱基分析。患有家族性高胆固醇血症的17岁男性和25岁的女性，就可检测到其冠状动脉狭窄。动脉粥样硬化和它的临床并发症过早发生，特别是在男性患者中，因此从儿童开始，终生的降血脂措施用来降低心血管疾病的风险是必要的。至今，家族性高胆固醇血症的儿童的饮食控制是主要的治疗方式。阴离子交换树脂类，比如考来烯胺和考来替泊的治疗是有效的但由于普遍认为口味差且耐受性不好。从1990年开始，已有在家族性高胆固醇血症的儿童中开展他汀类治疗的试验，同时他汀类可降低他们的低密度脂蛋白胆固醇水平的23%到40%。虽然他汀类在成人中是安全且耐受性较好，但是在儿童中的安全性还不清楚。该系统评价的目的是评价他汀类治疗家族性高胆固醇血症儿童的有效性和安全性。
　　最后共纳入8项随机-安慰剂对照试验(897受试者)，在所有的时间点，他汀类可降低低密度脂蛋白胆固醇的均值。在任何时间点，血清天冬氨酸，丙氨酸氨基转移酶和肌酸激酶的水平在两组之间没有差异。两组之间发生肌痛和临床不良事件的风险相似。在一项研究中，辛伐他汀可提高肱动脉流量介导的舒张功能。
　　他汀类治疗是家族性高胆固醇血症儿童有效的降脂药物。在短期的内，它是安全的，但长期的安全性还未知。儿科医生需谨慎随访使用他汀类治疗的儿童。因此尚需长期的随机对照试验来确定他汀类的长期安全性。