很多药有双重身份

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    胡欣，北京医院药学部主任、教授、博士生导师，北京医院国家药物临床研究机构副主任，药物临床风险评价与个体化用药北京市重点实验室主任

    电影中常有角色拥有双重身份，在不同的环境下性格各异。其实，在药物家族里，很多非处方药，如布洛芬、三黄片等也有“双重身份”——它们有时还可能是处方药。

    2000年1月1日开始实施的《处方药与非处方药分类管理办法(试行)》中规定，“根据药品品种、规格、适应症、剂量及给药途径不同，对药品分别按处方药与非处方药进行管理”。这其中也包含了一层意思，即使成分相同，规格和适应症不同，也可能出现处方药和非处方药的差异，这些药又被俗称为“双跨药”。同一种药物成分既可能制成非处方药，也可能是处方药，它们有何区别？我们以布洛芬为例，说明一下。

    适应症不同。作为非处方药的布洛芬，用于退热和缓解轻度到中度的疼痛，如肌肉痛、头痛、牙痛、痛经等。而用于缓解类风湿关节炎、脊柱关节病等慢性关节炎疼痛时，它被定为处方药。

    使用的时间限制不同。非处方药布洛芬一般不建议长期使用。如果用于退热3天、止痛5天后，仍没有明显效果，不应再继续自行用药，而要及时到医院就诊。布洛芬作为处方药时，由于多用于缓解慢性关节疼痛，允许在医生的指导下长期使用，但应随时观察症状，如发现明显异常，应遵医嘱调整用药方案。

    剂型和用量不同。非处方的布洛芬口服剂型每粒多为100~200毫克，每日的最大用量一般不超过800毫克。处方药布洛芬有缓释制剂、软胶囊、口崩片、干混悬剂等剂型，每日最大剂量可达2400毫克。这不仅与疾病的治疗需要有关，还因为处方药都需要经过医生的指导，在开药时对于用法、用量能准确把握。

    用于解热镇痛和抗血栓的阿司匹林，以及用于治疗消化系统疾病的三黄片、雷尼替丁等药物与布洛芬类似，目前，这样具有“双重身份”的药物超过千种。从根本上看，同一种成分的药物分为处方药和非处方药，是为了让大家更方便安全地用药。在解决能明确判断的小症状时，按说明书上的方法和剂量，服用非处方药较为方便。在不能明确判断症状时，请医生诊断后，遵医嘱选择处方药更安全。

    由于很多药有“双重身份”，大家在用药时应注意两点：一是不要随意加量。同种成分的药物分为处方药和非处方药，一定程度上是为了避免大家随意大剂量用药，出现不良反应。因此在不能明确判断病因时，不要随意加大非处方药的用量，否则可能造成过量，出现较严重的不良反应。二是不要用相同成分的处方药代替非处方药。如果因为某些疾病，医生开了有“双重身份”的处方药，发生某些能用它们的非处方药缓解的症状，不宜自行用处方药。此时，可到药店购买非处方药，按说明书上写明的用量服用。此外，孕妇、婴幼儿、老人、肝肾功能不全者等特殊人群，即使服用的是非处方药，如果不能清楚判断，最好先咨询医生或药师。