- 比较高剂量和传统低剂量咪达唑仑治疗难治性癫痫的疗效。
- 高剂量组比起传统低剂量组,患者癫痫发作率和死亡率更低。
咪达唑仑为难治性癫痫的常用药物,对于难治性癫痫大的患者,平均45min内能完全控制,且无明显的血压、心律、呼吸抑制的改变,停药后平均1.6h完全恢复意识,咪唑安定安全性好,疗效肯定。在目前主流的循证医学的指导下,什么对于患者来说是最优的方案变得越来越重要。 针对这种情况,来自美国纽约哥伦比亚大学医学中心神经科的Andres Fernandez博士等人进行了一项研究,其目的在于比较两组高、低剂量连续静脉输注咪达唑仑(cIV-MDZ)治疗难治性癫痫持续状态的效果,以便于为患者做出最佳的决策。该研究结果在线发表于2013年12月20日的《Neurology》杂志上,表明高剂量持续静脉输注咪达唑仑治疗难治性癫痫状态被证明是安全的,比起传统低剂量治疗方案,癫痫发作率和患者死亡率更低。
该研究的对象为处于难治性癫痫持续状态治疗的成人,研究比较高剂量持续静脉输注咪达唑仑组((n = 100; 2002–2011)与曾以更低剂量持续静脉输注咪达唑仑组的差异(n = 29; 1996–2000),研究收集数据包括基线特征,持续静脉输注咪达唑仑的剂量,癫痫控制情况,住院治疗情况以及临床预后。 高剂量组平均最大持续静脉输注咪达唑仑的剂量为0.4 mg/kg/h(四分位差0.2,1.0),低剂量组的剂量为0.2 mg/kg/h (四分位差0.1,0.3.p < 0.001),两组静脉输注的时间相同,癫痫持续状态发作至开始持续静脉输注咪达唑仑的高剂量组中位时间为1天(四分位差1,3),低剂量组为2天(四分位差1,5。p = 0.016)。 “癫痫戒断”发生于停用持续静脉输注咪达唑仑的48小时内,高剂量组最少发生(15% VS 64%,优势比0.1)。“最终持续静脉输注咪达唑仑失败”(患者要求更换另外一种持续静脉输注的抗癫痫药物)和医院并发症两组并无差别。高剂量组中,患者出现低血压的情况更多,但是与不良的预后无关。与低剂量组相比,高剂量组出院死亡率最低(40% VS 62%) 该研究的结论为高剂量持续静脉输注咪达唑仑治疗难治性癫痫状态被证明是安全的,癫痫发作率低,比起传统低剂量治疗方案,患者死亡率更低。
|