陷入药物短缺困境的伊朗

惜姌

这位伊朗妇女正在德黑兰一家医院接受化疗，目前伊朗非常缺少这类抗癌药物。

经济制裁使伊朗医药及疫苗短缺的情况不断加重。
医药研究者和公共卫生官员们称，由于国际社会不断加重对伊朗的经济制裁，这使得伊朗国内医药、疫苗以及其它重要的医疗设备严重短缺。
这次由联合国、美国及欧盟发起的经济制裁已经严重地制约了伊朗的经济发展，不过医药以及食品等人道主义物资是没有被列入禁运范围之内的。但是据德国明斯特大学（University of Münster in Germany）的神经科学家，伊朗德黑兰Shefa 神经科学研究中心（Shefa Neuroscience Research Center in Tehran）的负责人Ali Gorji介绍，制裁的威力还是导致了医药短缺，对伊朗的医院、医学研究中心和伊朗人民都造成了非常大的影响。
仅在去年这一年内，单单从美国出口到伊朗的药品总量就减少了一半，出口额从2011年的3110万美元骤降至2012年的1480万美元。诺华制药公司（Novartis）也表示，出口到伊朗的健康产品即便没有完全中断，至少也是受到了极大的影响的。
其中受影响最为严重的就是用于婴儿疾病诊治及预防的药物和疫苗，抗生素和诊断设备的进口也有明显的下滑。Gorji认为这会严重危机伊朗人民的身体健康。
在上个月，六国与伊朗达成了暂时终止核活动的协议，这一举措有望缓解各国对伊朗的禁运和制裁，不过Gorji与其他多位专家对此都不抱太大的希望，他们认为这无助于立刻缓解伊朗医药短缺的困境。Gorji还认为，应该立即派一个独立的第三方机构，对伊朗医药短缺的现状做出公正的评估。
Gorji今年以来，一直都在四处呼吁，希望大家重视伊朗医药短缺的问题，他还在今年的6月份就这个问题牵头签署了一份联名信，并且将这封信递交给联合国秘书长Ban Ki-moon，要求秘书长解决这个问题，全世界一共有70多位科学家和医生在联名信上签名。Ban在回信中也承认，国际社会的制裁给伊朗人民的身体健康造成了影响，比如他在信中就这样写到：“伊朗的进口商虽然不是完全不可能从国外买到医疗设备和药物，但是的确非常困难。”同时Ban也表示，他正在努力确保制裁措施按照规定执行，不会影响药品等人道主义物品的正常运输。
据美国纽约哥伦比亚大学（Columbia University in New York）专门研究冲突和经济制裁对公共卫生影响问题的Richard Garfield介绍，伊朗国内有很强的的药品和疫苗生产能力，基本上能够满足国内90%的需求，但是这些药品基本上全都是非专利药。所以抗癌药等新特药主要还是得依靠进口，这次的禁运就影响到了这部分药物。除此之外，伊朗的制药工业对原料药进口也极度依赖，其中用于生产成分复杂药物的、难以确定成分的原料药是这次禁运活动中受影响最为严重的。
据Gorji介绍，这次制裁让抗生素、用于治疗小儿白血病的氯苯吩嗪（clofarabine），以及用于治疗在伊朗非常常见的地中海贫血（thalassaemia）的去铁斯若（deferasirox）出现了严重的短缺。Gorji在今年11月初去伊朗实地考察时就曾经亲眼见到好几个因为医药短缺而死亡的病例，死亡者中大人和小孩都有。用于预防婴幼儿重症肺炎和脑膜炎而常规接种的流感嗜血杆菌（Haemophilus influenzae）疫苗也极度短缺。磁共振仪等高级的医疗设备整机，或者零部件的进口也受到了很大的影响。
据Garfield介绍，主要的问题就是经济制裁所涉及的复杂的法律问题，其中牵涉非常多的组织、个体和交易。关于哪些可以运，哪些不能运这个问题存在的不确定性，让美国、欧盟，及其他国家很多之前都跟伊朗开展医药贸易的公司难以适从，所以现在就不太敢顶风而上，冒这个风险了。包括瑞士瑞信银行(Credit Suisse)和英国渣打银行（Standard Chartered）在内的多家公司都已经因为违反了美国的禁运措施而遭受了数亿美元的罚款。Garfield还补充说，很多公司对于与伊朗做国际贸易都非常紧张。
据德黑兰伊朗红十字会医疗采购办（medical procurement for the Red Crescent Society of Iran in Tehran）的主任Seyed Hesamedin Madani介绍，即便伊朗的医院或研究中心自己能够找到供货商，对伊朗银行和外资银行驻伊朗办事处严格的监控措施也会让他们无法完成支付。
更糟糕的是，这次经济制裁也禁止伊朗向外出口石油，这就等于切断了伊朗的收入来源，以至于伊朗的货币在近14个月以来对美元的汇率贬值了一半，等于采购价格增加了一倍。
不过这种状况有望出现好转。为了解决供货商和银行对于医药产品是否属于禁运行列的顾虑，美国财政部海外资产控制办公室（US Department of the Treasury’s Office of Foreign Assets Control，OFAC）在今年的7月出台了一份新指南。该指南主要针对美国和美国之外的医药供应商和专门从事医药及医疗设备出口业务的银行，让这些机构放心地与伊朗从事医药产品相关贸易。
这份指南还扩展了允许出口到伊朗的医疗产品名录的范围，很多产品不需要经过OFAC的许可也可以出口到伊朗。Garfield认为OFAC的这一举措非常正确，不过他也担心，如果缺乏积极的措施，这可能不会起到非常实质性的作用，各个公司还是不敢妄动，伊朗医药紧缺的困境还是不能得到解决。
上个月，伊朗和5 1集团（即美国、英国、法国、俄罗斯、中国以及德国）签署的暂停核活动的协议让我们看到了希望。按照该协议，伊朗会暂停一切核活动，包括暂停核武器开发工作六个月，作为条件，国际社会也会放宽对伊朗的制裁活动。
这项协议还包括了一项积极的举措，及建立一个金融渠道，促进人道主义物资尽快运往伊朗。其中就包括促进伊朗银行和外资银行参与这项工作的措施，原则上来说，还会为各个供应商，以及医院和医疗中心开展医疗产品贸易提供官方的渠道。Garfield认为，亡羊补牢为时未晚，不过他担心这些举措是否真的能够顺利地运转、执行起来。 来源：网络转载

大石头

政治不应该影响到人民的生命健康权，伊朗政府的行为不能做为惩罚其人民健康的借口！