JACC：PCI术前未使用阿司匹林可增加患者死亡及中风风险

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森林图：术前使用阿司匹林组别与未使用阿司匹林组别主要事件风险比较

各亚组术前使用ASA与未使用ASA组别主要风险比较（未校正）

各亚组术前使用ASA与未使用ASA组别主要风险比较（校正后）
研究要点：

• 对行PCI手术患者而言，围手术期使用阿司匹林是重要治疗手段。尽管如此，多项研究数据表明，仍有少部分经皮冠状动脉介入手术患者术前未服用阿司匹林。
• 这项研究表明，PCI术前未使用阿司匹林可增加死亡及中风风险。研究人员呼吁对进行经皮冠状动脉介入手术患者在阿司匹林使用上进行剂量优化。
  

对行PCI手术患者而言，围手术期使用阿司匹林是重要治疗手段。尽管如此，多项研究数据表明，仍有少部分经皮冠状动脉介入手术患者术前未服用阿司匹林。但目前关于这部分患者临床预后的相关数据仍比较缺乏。针对这种情况，美国Mohamad Kenaan博士等进行了一项研究，研究结果在线发表于2013年12月3日的JACC杂志上。研究人员发现PCI手术患者术前服用阿司匹林可显著降低住院死亡率和中风发生率。
本项研究共纳入2010年1月至2011年12月期间行PCI手术的患者65175名，其中未在PCI术前使用阿司匹林治疗的患者4640名（占总数的7.1%）。研究结果表明，未使用阿司匹林的患者在心搏停止后更易出现胃肠道出血或心源性休克症状。未使用阿司匹林患者更易发生死亡及中风等事件。此外，研究发现阿司匹林的使用与患者输血需求无关。该结论同时在多个相关危险因素的亚组分类中得到证实。
该研究发现，有相当一部分患者进行进行经皮冠状动脉介入手术前为接受阿司匹林治疗。阿司匹林治疗缺失会导致住院死亡率及中风率的明显升高。该研究结论支持在进行经皮冠状动脉介入手术患者中对阿司匹林进行剂量优化。
研究背景：
对PCI手术患者而言，手术早期开始阿司匹林的使用是术中及围手术期的治疗基础。PCI术前使用阿司匹林的好处在于，阿司匹林有抗血小板及控制经皮冠状动脉介入手术后因血管损伤所引起的炎症反应的作用。尽管术前使用阿司匹林对于PCI手术结果的影响并未进行过大规模随机对照临床试验。
包括CRUSADE在内的多项研究的数据表明，有少部分PCI手术患者术前未服用阿司匹林，这部分患者数量虽少但具有重要的临床价值。尽管阿司匹林有相对安全、容易获取和价格低廉等优点，仍有一部分原因会导致术前无法使用阿司匹林。无法使用阿司匹林的原因包括：无法口服阿司匹林，病人在紧急转运时阿司匹林治疗，存在使用禁忌如过敏，或存在一些相对使用禁忌如有出血史、胃炎、消化性溃疡、肾功能失调、因阿司匹林加剧的呼吸道疾病、阿司匹林引起荨麻疹。
目前还没有关于PCI术前未使用阿司匹林和患者预后之间的相关性研究，了解PCI术前未使用阿司匹林的情况以及相关临床症状，有利于临床医生对相关患者进行有效处理。为此，研究人员进行此项研究，旨在对PCI手术患者中未使用阿司匹林的情况以及相关临床症状进行评估。


  

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该研究结论支持在进行经皮冠状动脉介入手术患者中对阿司匹林进行剂量优化。