治疗癌痛应注意四点 止痛药要按时、按阶梯服用

且听风雨

癌痛是造成癌症晚期患者主要痛苦的原因之一。在疼痛患者中，因各种原因使50%至80%的疼痛没有得到有效控制，这无论对患者的恢复还是对患者的生活质量都有着很大的影响。
疼痛是机体对有害刺激的一种主观感觉，疼痛不仅是一种生理应答，同时还是一种主观的心理体验。癌症疼痛作为癌症的一个主要伴随症状，其所占整个癌痛患者比例为30%至50%，晚期癌症患者为60%至90%。哈医大三院老年肿瘤综合内科(内七病房)主任吴瑾教授表示，对于癌痛，肿瘤患者及家属应该正确认识、合理治疗。
引起癌痛原因主要有三方面
1.由癌症直接引起
如肿瘤局部压迫，使组织器官容积增大，而组织包膜和骨性容积不变，导致局部组织出现胀痛，如原发性肝癌表现为肝区胀痛，颅内原发性肿瘤或转移癌造成颅内压升高引起疼痛，或阻塞于管径，造成梗阻痉挛，导致疼痛。肿瘤局部侵及神经、血管、骨膜等造成疼痛，如原发性乳腺癌侵及肋骨、肋间神经和胸膜，腋窝淋巴结转移侵及臂丛神经，刺激导致疼痛。
2.与癌症相关的疼痛
因为少数肿瘤有内分泌功能，可以产生非转移性全身症状而出现疼痛，如重症肌无力、多发性肌肉神经痛等。晚期癌症患者由于机体过渡消耗、营养不良可导致一系列病理生理变化，如便秘、肌肉痉挛等引起的疼痛。
3.负面心理因素
不少肿瘤患者的疼痛与患癌后所产生的负面心理因素有关，或原本只是轻微不适而因此被放大，这类疼痛时轻时重，症状加重时常与注意力集中有关，部位不好用常理解释，或常表现为游走特点等。
治疗癌痛应按阶梯用药
1.按阶梯用药
止痛药物的选择应根据疼痛的程度由轻到重，按顺序选择不同强度的止痛药物，即由弱到强或由一般到三级。
如果不是剧烈疼痛，应选用非阿片类止痛药，属于三级阶梯的第一阶梯；如果达不到止痛效果或疼痛继续加剧，则升高到第二级，在非阿片类药物基础上加用弱阿片类药物；若仍不能有效缓解疼痛或疼痛继续加剧，则应进入第三级，使用强阿片类药物，可同时加用非阿片类药物，因其能增加阿片类药物的止痛效果，又可减少阿片类药物的用量。当使用一种止痛药物疼痛不能缓解的时候，必须换用止痛作用较强的药物，而不可以换用其他与之效果相似的药物。对于有特殊适应症的患者如精神症状或心理障碍，应加辅助药物。
2.按时用药
只有规律地按时间间隔使用止痛药物，才可以保持疼痛连续缓解。有些患者会出现突然的剧烈疼痛，可在原用药方案基础上，加一次规定单位用药剂量的50%至100%的止痛药物。
3.口服给药
尽可能口服给药，这样患者就可以独立用药，而不必依赖于医护人员。如果患者存在吞咽困难、控制不住的呕吐或胃肠的梗阻时，可以使用直肠栓剂。患者也可携带输注泵，连续皮下输注止痛药物。
4.个体化给药
个体间对止痛药物的敏感度存在很大差异，所以阿片类药物并没有标准的使用剂量。选用阿片类止痛药物，应以小剂量开始，逐步增加至患者感到舒适为止。来源：网络转载

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